范曉瑩

【摘要】 目的 探究葵花護(hù)肝片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療高血壓的臨床效果。方法 124例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組62例。對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療12周后， 觀察組血壓下降情況為：收縮壓（33.37±16.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（16.20±8.61）mm Hg。對(duì)照組血壓下降情況為：收縮壓（30.45±12.88）mm Hg；舒張壓（11.59±10.26）mm Hg， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組肝損傷情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 葵花護(hù)肝片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療高血壓效果顯著， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 葵花護(hù)肝片；琥珀酸美托洛爾；高血壓；肝損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.125

近年來， 老年人群中高血壓的發(fā)病率明顯增加。臨床上治療高血壓常用的β1受體阻滯劑有琥珀酸美托洛爾、阿替洛爾及比索洛爾等。但由于用藥毒性及其過敏反應(yīng)， 此類藥物會(huì)引發(fā)藥物性肝損傷， 患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象， 嚴(yán)重者伴隨腹脹、惡心等的癥狀。本實(shí)驗(yàn)采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療高血壓， 取得理想效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年1月治療的124例高血壓患者為研究對(duì)象， 所選患者在實(shí)驗(yàn)前均被確診為高血壓。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組62例。觀察組中男34例， 女28例， 年齡44～84歲， 平均年齡 （56.8±12.2）歲；病程2～14年， 平均病程 （11.8±6.2）年；對(duì)照組中男32例， 女30例， 年齡42～83歲， 平均年齡 （57.2±14.8）歲， 病程3～15年， 平均病程（12.4±5.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組采用非藥物治療措施均為標(biāo)準(zhǔn)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等。在此治療基礎(chǔ)上， 對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾片緩釋片（倍他樂克， 阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）治療， 起始劑量為11.875 mg/次， 0.5片/次， 1次/d；根據(jù)收縮壓、舒張壓改善可以調(diào)整劑量， 可逐漸增加至23.75 mg/次， 1片/次， 1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003336）治療， 4片/次， 3次/d。4周為1個(gè)療程， 共治療觀察3個(gè)療程， 計(jì)12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后觀測(cè)血壓的變化及肝功能指標(biāo)的變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療12周后， 觀察組血壓下降情況為：收縮壓（33.37±16.13）mm Hg， 舒張壓（16.20±8.61）mm Hg。對(duì)照組血壓下降情況為：收縮壓（30.45±12.88）mm Hg；舒張壓（11.59±10.26）mm Hg， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療12周后， 觀察組顯效45例， 有效13例， 無效4例， 總有效率93.55%；對(duì)照組顯效41例， 有效16例， 無效5例， 總有效率91.94%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組23例（37.1%）患者出現(xiàn)肝損傷癥狀， 其中23例均出現(xiàn)肝酶升高現(xiàn)象， 且有7例出現(xiàn)肝區(qū)疼痛， 6例出現(xiàn)腹脹、嘔吐， 1例出現(xiàn)肝部肥大癥狀。觀察組患者中無肝損傷現(xiàn)象， 未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。后經(jīng)護(hù)肝治療， 肝損傷的患者均得到治愈。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病， 也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素， 具有較高的發(fā)病率?？刂蒲獕涸谡Ｖ捣秶侵委煾哐獕旱闹饕康?， 也是預(yù)防各類代謝綜合征的重要方式。目前， 在臨床上治療高血壓除采用飲食、運(yùn)動(dòng)等生活治療方法外， 予以降壓藥配合治療。臨床上治療高血壓的藥物有很多種， 其降壓機(jī)制也多有不同， 在用藥過程中根據(jù)患者自身情況， 單獨(dú)或聯(lián)合使用降壓藥， 但單獨(dú)使用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行降壓治療往往效果不佳， 且存在副作用及不良反應(yīng)， 故多數(shù)使用聯(lián)合用藥治療高血壓， 可以增強(qiáng)藥物之間的協(xié)同作用， 且能降低其他臟器損傷率。琥珀酸美托洛爾是臨床常用的降壓藥之一[1]， 是一種選擇性β1受體阻滯劑。琥珀酸美托洛爾可明顯降低直立位、平臥位及運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓， 且作用持續(xù)24 h以上， 具有良好的降壓效果， 臨床應(yīng)用十分廣泛。肝臟作為代謝口服降壓藥的主要器官， 無法避免長(zhǎng)期服用或過低服用降壓藥造成的損傷。因此， 在口服琥珀酸美托洛爾時(shí)聯(lián)合葵花護(hù)肝片， 能夠達(dá)到保護(hù)肝臟， 降低轉(zhuǎn)氨酶的作用?？ㄗo(hù)肝片是由葵花藥業(yè)原研首產(chǎn)的中成復(fù)方制劑[2]， 主要成分有柴胡、茵陳、五味子、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆六味藥材。此配伍中柴胡疏肝解郁， 茵陳清熱利濕， 有顯著的保肝作用；北五味子益氣生津、收斂固澀；豬膽粉、板藍(lán)根、綠豆清熱解毒。諸藥合用， 具有疏肝理氣、利濕解毒、清熱養(yǎng)肝的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合相關(guān)藥物治療患者時(shí)， 可以加快肝臟內(nèi)藥物毒素的分解率， 增強(qiáng)肝臟的解毒功能， 同時(shí)可降低血清轉(zhuǎn)氨酶， 一定程度上減小藥物毒素對(duì)肝細(xì)胞的損傷率， 加快肝臟對(duì)于化學(xué)藥物毒物的代謝速率。本研究表明葵花護(hù)肝片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療高血壓時(shí)， 不僅幫助穩(wěn)定降壓效果， 尤其起到預(yù)防藥物性肝損傷的作用。

綜上所述， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療高血壓安全有效， 不良反應(yīng)少， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟銘. 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓的降壓療效及安全性評(píng)價(jià). 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 10（1）：59-60.

[2] 冉玉光. 護(hù)肝片治療結(jié)核藥物性肝炎的療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2005， 7（12）：51.

[收稿日期：2016-09-06]