閆瑞芳

摘要：目的：探討苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療 H 型高血壓臨床效果。方法：我院74例2016年2月至2017年12月 H 型高血壓患者。隨機分組，苯磺酸左旋氨氯地平片組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組則采取苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療。比較兩組疾病療效;血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間;治療前后患者血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo);腦血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組疾病療效、血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間、血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)相比較苯磺酸左旋氨氯地平片組更好，P<0.05。苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組腦血管不良事件發(fā)生率發(fā)生率低于苯磺酸左旋氨氯地平片組，P<0.05。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療 H 型高血壓效果好。

關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平片;葉酸片;H 型高血壓;臨床效果

H型高血壓是伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。研究證明高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨立危險因素，與高血壓及高血壓心臟病、腦血管疾病、冠狀動脈阻塞及血栓形成的發(fā)生密切相關(guān)。故H型高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生率較單純高血壓患者高出約5倍。其中引起高同型半胱氨酸血癥升高的原因之一為：葉酸攝入不足導(dǎo)致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸循環(huán)障礙。治療方面針對此類患者，應(yīng)以積極控制血壓及降低同型半胱氨酸水平為主。臨床應(yīng)用中，鈣離子拮抗劑降壓作用十分可靠且穩(wěn)定，不影響糖和脂代謝，具有保護(hù)血管內(nèi)皮和防止動脈粥樣硬化的功能，可保護(hù)靶器官，降低心腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，禁忌癥較少。故此次選擇長效鈣離子拮抗劑苯磺酸左旋氨氯地平片作為控制血壓的有效藥物之一。而葉酸可以通過降低同型半胱氨酸水平來保護(hù)靶器官。為避免大劑量葉酸所致的患癌風(fēng)險，現(xiàn)選擇小劑量葉酸。兩者的結(jié)合可以顯著心腦血管疾病風(fēng)險。本研究對我院74例2016年2月至2017年12月 H 型高血壓患者隨機分組，苯磺酸左旋氨氯地平片組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組則采取苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療。比較兩組疾病療效;血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間;治療前后患者血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo);腦血管不良事件發(fā)生率。分析了苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療 H 型高血壓臨床效果，如下。

1資料與用藥方法

1.1資料

我院74例2016年2月至2017年12月 H 型高血壓患者。隨機分組，其中，苯磺酸左旋氨氯地平片組年齡45-77歲，平均58.80±2.11歲。男女分別占24例和13例。H 型高血壓病程1年-24.7年，平均（13.21±0.45）年。苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組年齡45-76歲，平均58.57±2.17歲。男女分別占25例和12例。H 型高血壓病程1年-25年，平均（13.67±0.48）年。苯磺酸左旋氨氯地平片組、苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組資料可比。

1.2方法

苯磺酸左旋氨氯地平片組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，每次服用5mg，每天服用1次，結(jié)合血壓進(jìn)行調(diào)整劑量。治療6個月。

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組則采取苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療。苯磺酸左旋氨氯地平片治療方法同上，而葉酸片每次服用0.8mg，每天服用1次。兩組均治療6個月。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效;血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間;治療前后患者血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo);腦血管不良事件發(fā)生率。

顯效：血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)等改善50%以上;無效：血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS13.0版本處理并進(jìn)行x2、t檢驗;P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)

治療前苯磺酸左旋氨氯地平片組、苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)相近，P>0.05;治療后苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間和苯磺酸左旋氨氯地平片組比較有優(yōu)勢，P<0.05，見表3.

2.4腦血管不良事件發(fā)生率

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組腦血管不良事件發(fā)生率發(fā)生率低于苯磺酸左旋氨氯地平片組，P<0.05，如表4.

3討論

苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片是治療H型高血壓的有效藥物組合，苯磺酸左旋氨氯地平片是長效鈣離子拮抗劑的代表，苯磺酸左旋氨氯地平片具有良好的血管選擇性，起效輕微，效果持久，半衰期長，并且能夠平穩(wěn)地控制血壓24小時，苯磺酸左旋氨氯地平片對血糖和血脂無明顯影響，不良反應(yīng)低，無明顯禁忌癥，苯磺酸左旋氨氯地平片已經(jīng)被列為降壓藥的首選推薦藥物。葉酸是蛋氨酸循環(huán)的重要輔酶[3-4]。補充小劑量葉酸可以降低血液中的同型半胱氨酸水平。兩種藥物聯(lián)合可有效降低同型半胱氨酸以及降低血壓，對H型高血壓和心腦血管疾病等有一定效果，從而降低心腦血管不良事件的發(fā)生率[5-7]。

本研究中苯磺酸左旋氨氯地平片組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組則采取苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療。結(jié)果顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組疾病療效、血壓控制達(dá)標(biāo)的時間、住院的時間、血壓、同型半胱氨酸、血流動力學(xué)指標(biāo)相比較苯磺酸左旋氨氯地平片組更好，P<0.05。苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片組腦血管不良事件發(fā)生率低于苯磺酸左旋氨氯地平片組，P<0.05。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療 H 型高血壓效果好。

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