史榮美 李燕 苖金濤

摘要：本研究目的：探討護(hù)士分層使用在兒科門診管理中的作用。改善兒科門診管理質(zhì)量，讓廣大患兒及患兒的家屬滿意，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升。研究方法：選擇的研究對象為我院兒科門診的護(hù)理人員。選擇的研究例數(shù)為10例，從2017年1月-2018年1月期間，實行單雙月不同管理模式，單月作為對照組，雙月作為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理，而實驗組則采用分層管理模式，對比兩組護(hù)理人員及患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度。研究結(jié)果：實驗組護(hù)理人員對于全面的門診健康教育知識掌握有效率高達(dá)90%，而對照組護(hù)理人員對于相關(guān)健康教育知識掌握有效率僅僅為70%。并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以p值大小判斷。對照組患兒及家屬滿意率為61%，實驗組患兒及其家屬對于護(hù)理工作的滿意率高達(dá)96%;對照組護(hù)理人員的滿意率為70%，實驗組護(hù)士的滿意度為90%。仍然以p值大小作為評價依據(jù)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即p小于0.05.研究結(jié)論：將護(hù)士分層應(yīng)用到兒科門診管理中能夠限制提升穿刺成功率，讓護(hù)理人員，患兒以及患兒家屬滿意，值得在兒科門診管理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：兒科門診;護(hù)士分層;管理水平;應(yīng)用;作用;提升

1.前言

近年來護(hù)理工作分層次管理得到了越來越廣泛的應(yīng)用。護(hù)理的分層次管理結(jié)合不同層次護(hù)理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同的分層護(hù)理人員，各司其職，在這個過程中加入針對性的績效考核，采取必要的激勵制度，真正將護(hù)理質(zhì)量有效改善，不斷提升護(hù)理工作的安全性。護(hù)士分層使用是一種符合當(dāng)前兒科門診管理工作的忽略模式，能夠?qū)⒉煌瑢哟巫o(hù)理人員的價值充分發(fā)揮出來。兒科門診管理中，由于小兒自身特征，需要特殊對待，護(hù)理水平同護(hù)理人員自身的能力有直接的關(guān)系。我院兒科門診從2017年1月-2018年1月期間，實施護(hù)士分層管理，取得了理想的效果。下面將具體的研究情況匯報如下。

2.研究資料和研究方法

2.1一般資料

選擇的兒科門診護(hù)理人員10例作為本次研究對象，護(hù)理人員全部為女性，年齡范圍為21-49歲，平均年齡31歲。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)理師1名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。學(xué)歷：大專6名，中專4名。選擇的研究周期為2017年1月-2018年1月，對我院兒科輸液門診的護(hù)理人員按照單月和雙月份別采取傳統(tǒng)的管理模式及分層管理模式，單月實施傳統(tǒng)管理模式作為對照組;雙月實施分層管理模式作為實驗組。

2.2研究方法

2.2.1傳統(tǒng)的管理方法

對照組選擇傳統(tǒng)的管理方法。堅持新老搭配的原則，隨機(jī)選擇四名護(hù)理人員進(jìn)行配藥，兩名護(hù)理人員負(fù)責(zé)靜脈注射，兩名負(fù)責(zé)循回病房，另外兩名護(hù)理人員結(jié)合實際需要安排工作。

2.2.2分層次管理方法

采用分層次管理的方法。結(jié)合分層次管理的基本內(nèi)涵，結(jié)合護(hù)理人員的職稱，實際工作水平，專業(yè)特長等將這10名護(hù)理人員分為四個等級，一級護(hù)士兩名，職稱護(hù)士，工作兩年以上;二級護(hù)士2名：工作五年以上;三級護(hù)士4名：職稱主管護(hù)師或者工作十年以上的護(hù)師;四級1名：副主任護(hù)師。另外一名護(hù)理人員結(jié)合工作實際靈活安排工作，保障兒科門診管理工作順利高效展開。結(jié)合具體的層次，職責(zé)及績效考核，再考慮小兒解剖生理，心理以及年齡階段的特征，將這10名護(hù)理人員分為四個等級，一級護(hù)理人員負(fù)責(zé)學(xué)齡前的患兒護(hù)理，治療，病情觀看等;二級護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)齡前患兒的治療，病情觀察，健康指導(dǎo)，參與搶救工作;三級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)嬰幼兒患兒的護(hù)理操作，治療以及病情觀察等等，參與急診患兒的搶救;四級護(hù)理人員主持整個科室的護(hù)理技術(shù)工作，做好相應(yīng)的管理，質(zhì)量把控等，參與患兒的搶救?？冃Э己私Y(jié)合具體的等級以及護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平展開。

2.3應(yīng)用效果評價

本科室自行設(shè)計滿意度調(diào)查表，將滿意度調(diào)查表發(fā)放給科室10名護(hù)理人員。發(fā)放給患兒家長280份，回收率100%，滿意度調(diào)查分值為10分，大于等于8分為滿意，小于8分為不滿意;每天都統(tǒng)計護(hù)理人員對于門診健康教育知識的掌握情況，實驗組以及對照組管理分別觀察記錄300人次，每月匯總，統(tǒng)計，分析，記錄，充分了解護(hù)理人員的門診健康教育知識的掌握水平。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

本研究數(shù)據(jù)采用x2檢驗展開統(tǒng)計學(xué)分析，以P值的大小作為判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)，當(dāng)P小于0.05的時候，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.研究結(jié)果

3.1對比兩組護(hù)士以及患兒家屬的滿意度比較

對比兩組護(hù)理人員和患兒家屬的滿意度，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，并且兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，也就是P小于0.05，具體情況詳見表一。

3.2兩組護(hù)理人員對門診健康教育知識的掌握情況對比

對比實驗組和對照組護(hù)理人員對門診健康教育知識的掌握情況。對照組護(hù)理人員全面掌握這些知識的有效率僅為70%，而實驗組護(hù)理人員高達(dá)90%。并且兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義，也就是P小于0.05.具體統(tǒng)計情況詳見表二。

4.結(jié)果分析與討論

通過以上分析可以明確，針對兒科門診護(hù)理人員采用分層使用的模式，相比較傳統(tǒng)的模式能夠極大的增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，將技術(shù)要求與分層次管理有機(jī)的結(jié)合起來，相比較傳統(tǒng)管理模式全面掌握心理健康教育知識的比例高達(dá)90%，能夠更好的為廣大患兒服務(wù)，提升了醫(yī)療技術(shù)水平，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);分層使用護(hù)理人員還有利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，提升患者以及護(hù)理人員自身的滿意度，最大限度的保障患兒自身的安全，促進(jìn)和諧的醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。因此兒科門診管理中有必要將護(hù)士分層使用模式融入到其中，極大的提升管理水準(zhǔn)。

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