王林

摘要：目的：探究推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效、安全性。方法：采用隨機(jī)抽樣法在本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中抽選出80例患者進(jìn)行研究，將其計(jì)算機(jī)序列法隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組、觀察組，一組40例。對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥患者給予針灸治療、觀察組在針灸治療基礎(chǔ)上加以推拿手法，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者腰椎功能JOA評(píng)分對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P值>0.05，治療后，觀察組患者JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異性對(duì)比：P值<0.05。觀察組患者總有效率為95.00%，高于對(duì)照組患者總有效率80.00%，組間差異性比較：P值<0.05。兩組患者治療后并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較：P>0.05。結(jié)論：推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥能夠提高臨床療效，具有較高的安全性，改善患者腰椎功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：推拿手法;腰椎間盤(pán)突出癥;臨床療效;安全性;腰椎功能

目前臨床上針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥尚未出現(xiàn)治愈手段，由于手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此該疾病主要以保守治療為主。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于外邪侵入肌表，經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血不順導(dǎo)致，針灸治療能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血等作用。為了進(jìn)一步提高針灸治療效果，臨床上逐漸探討應(yīng)用推拿手法，并取得良好的治療作用。在本次研究中，對(duì)本院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者展開(kāi)分組治療，討論推拿手法的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1? 資料、方法

1.1? 資料

在2018年1月到2019年1月間，針對(duì)本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)抽選出80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，分別給予針灸、針灸+推拿手法治療。80例患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)診斷確診，知曉并同意參與本次研究。

對(duì)照組：男性22例、女性18例，年齡45～78歲，平均（56.8±4.2）歲;

觀察組：男性24例、女性16例，年齡46～76歲，平均（56.9±4.0）歲。

采用SPP24.0版軟件進(jìn)行比較，一般資料差異性較小，具有可比性：P>0.05。

1.2? 方法

對(duì)照組采取針灸治療，實(shí)施辨證取穴和隨證取穴，選擇主穴：環(huán)跳、大腸俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、夾脊穴，平刺一寸。隨證取穴：足三里、委中、陽(yáng)陵泉等，每次針刺得氣后留置針半小時(shí)，每周針刺3次，3周為一個(gè)療程[1]。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采取推拿手法治療，具體方法為：患者取俯臥位，按、揉患者脊柱，使得肌肉放松，對(duì)兩側(cè)腰肌行掌根按揉法、滾法，掌根按揉頻率為100～200次/min。此后按壓大腿后側(cè)、臀部、小腿外側(cè)、足部，行橫向捏脊和縱向捏脊，疏通患者督脈，注意力度適中。最后行虛掌拍脊，拍打患者腰骶部、脊柱及兩側(cè)，起到疏散肌表經(jīng)脈的作用，之后根據(jù)患者康復(fù)情況逐漸加大推拿力度和時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后腰椎功能評(píng)分。JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～29分，分值越高代表患者腰椎功能改善程度越明顯。臨床療效根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為：治愈、顯效、有效、無(wú)效，總有效率=100%-無(wú)效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后JOA評(píng)分對(duì)比?? 治療前觀察組JOA評(píng)分為10.94±1.42（分），對(duì)照組JOA評(píng)分為10.29±1.50（分），對(duì)比無(wú)差異：P>0.05。治療后，觀察組患者JOA評(píng)分為18.32±2.64（分），高于對(duì)照組JOA評(píng)分14.30±2.49（分），差異性對(duì)比：P值<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效? 觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者總有效率高于對(duì)照組，差異性對(duì)比：P<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生率，差異性對(duì)比：P>0.05。

3 討論

近年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率有所增加，該疾病作為骨科常見(jiàn)病，主要是由于腰椎間盤(pán)各部分存在不同程度的退行性病變后，在外力作用下發(fā)生椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，患者往往表現(xiàn)出腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等癥狀[3]。

目前中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥取得了較為理想的臨床效果，其中針灸治療能夠達(dá)到的扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，可以改善局部血液循環(huán)，改善腰部疼痛，能夠有效消除肌肉緊張等效果。而推拿手法能夠擴(kuò)張患者局部血管，有效改善肌肉痙攣等情況，可以緩解患者疼痛，改善炎癥反應(yīng)，減少神經(jīng)根受壓，具有活血化瘀之效，將上述兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用能夠提高治療效果[4]。

在本次研究中，觀察組患者采用推拿手法治療后臨床療效高于對(duì)照組，JOA評(píng)分也高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P小于0.05，兩組患者治療后均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異性：P>0.05。提示推拿手法治療有助于提高治療效果，改善患者腰椎功能。

綜上所述，推拿手法在治療腰椎間盤(pán)突出癥患者中能夠起到良好的治療效果，而且具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊振.推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥研究概況[J].廣西中醫(yī)藥，2019，42（1）：59-61.

[2]魏紹山.推拿手法聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（2）：93-94.

[3]雷鴻，秦鵬俊，魏翀，姚強(qiáng)，涂凡，劉華艷.中醫(yī)推拿手法聯(lián)合SDS治療腰椎間盤(pán)突出癥48例[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（10）：119-120.

[4]何天翔，顧非，孔令軍，許軍，張俊.推拿手法結(jié)合爬行器訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（33）：56-59.