晏儒華

摘要：目的探討針灸聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效情況。方法選取本院2015年1月—2015年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者142例，采取電腦就診序號隨機(jī)分組方法分成觀察組、對照組各71例，對照組僅給予拔罐治療干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸聯(lián)合治療干預(yù)，對比2組患者治療結(jié)果情況。結(jié)果觀察組療效優(yōu)良率90.14%顯著高于對照組的療效優(yōu)良率為64.79%。觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）；2組患者治療后均有所改善，觀察組疼痛視覺評價情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后2組患者炎性指標(biāo)均顯著改善，觀察組炎性指標(biāo)情況和對照組有顯著性差異（P<0.05）；2組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均改善明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針灸聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者臨床療效，對于改善患者疼痛、炎性指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)也具有重要臨床價值。

關(guān)鍵詞：針灸；拔罐；腰椎間盤突出癥；腰椎功能

中圖分類號：R681.5+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0065-02

由于辦公室人群的逐年增多，長期伏案工作等原因?qū)е碌难甸g盤突出癥患者近些年呈顯著增加趨勢，手術(shù)治療雖然可以徹底改善臨床癥狀，但由于危險性極高[1]，所以臨床上對于病情尚不嚴(yán)重的患者，多采取保守治療方案，按摩、針灸、熱敷、拔罐等治療方法均為主要治療措施[2]。本院自2015年起給予腰椎間盤突出癥患者針灸聯(lián)合拔罐治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2015年1月—2015年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者142例，采取電腦就診序號隨機(jī)分組方法分成觀察組、對照組各71例。觀察組男50例，女21例，年齡在23歲～61歲之間，平均年齡為（47.53±2.28）歲，病程在1個月～6個月之間，平均病程為（3.23±0.32）個月；對照組男51例，女20例，年齡在22歲～60歲之間，平均年齡為（46.89±2.19）歲，病程在1個月～5個月之間，平均病程為（3.18±0.28）個月。2組患者性別占比、平均年齡、平均病程均無顯著性差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為成年病例；（2）意識清楚，可以配合相關(guān)調(diào)查研究；（3）符合中醫(yī)、西醫(yī)對腰椎間盤突出癥的臨床診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦、哺乳期婦女以及不適宜進(jìn)行針灸、拔罐治療的病例；（2）合并其他嚴(yán)重疾病的病例；（3）失訪，未完成治療的病例。

1.2方法對照組僅給予拔罐治療干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸聯(lián)合治療干預(yù)。拔罐治療方法：選擇膈俞、腎俞、次髎、血海、委中等穴位進(jìn)行拔罐治療，留罐10 min，每日1次，治療5 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程[3]；針灸治療方法：患者取側(cè)臥位，取腎俞、次髎、委中、陽陵泉、昆侖等穴位進(jìn)行針灸治療，留針30 min，每日1次，治療5 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察項(xiàng)目觀察2組患者的臨床療效、治療前后疼痛視覺評分、炎性指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)情況。臨床療效評價根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，優(yōu)：患者的疼痛感完全消失，腰部活動正常，不影響正常生活，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于70度；良：患者的疼痛感顯著改善，腰部活動改善明顯，對生活有一定影響；中：患者的疼痛感有所改善，腰部活動有所改善，對生活影響顯著；療差：患者的疼痛感、腰部活動度均無改善，嚴(yán)重影響正常生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2組患者相關(guān)臨床資料均使用SPSS20.00版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）百分?jǐn)?shù)形式表示，計(jì)量資料用（x±s）均數(shù)形式表示，如果P<0.05說明2組間比較具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組優(yōu)23例，良41例，中7例，差0例，療效優(yōu)良率為90.14%；對照組優(yōu)12例，良34例，中15例，差10例，療效優(yōu)良率為64.79%。觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2見表1。

2.32組患者治療前后炎性指標(biāo)比較見表2。

2.42組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表3。

3討論

從中醫(yī)學(xué)角度分析，腰椎間突出癥屬于“痹癥”范疇[5]，分析其發(fā)病原因是氣血運(yùn)行不暢，血液瘀滯不行，故筋脈僵硬，腰腿部活動受限，中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”[6]，患者由于“寒、濕、虛”導(dǎo)致氣血不通，本文觀察采取的針灸治療可有效刺激神經(jīng)感受器，神經(jīng)傳導(dǎo)經(jīng)過脊髓以上的神經(jīng)中樞進(jìn)而起到了止痛之功效，同時穴位治療還可達(dá)到通經(jīng)活血，保持神經(jīng)功能達(dá)一穩(wěn)定狀態(tài)，傳統(tǒng)拔罐治療雖然也有穴位治療之功，但不如針灸治療作用部位準(zhǔn)確，且聯(lián)合應(yīng)用也可發(fā)揮拔罐治療溫煦靜脈，擴(kuò)張局部血管，溫通筋脈的作用。

查閱中醫(yī)典籍結(jié)合現(xiàn)代研究文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥具有悠久的歷史，腰椎間盤突出癥的內(nèi)因?yàn)闅庋撎潯⒏文I虛損，外因?yàn)橥庑扒忠u導(dǎo)致的腰部瘀血凝滯，針灸穴位治療腰椎間盤突出癥具有以下幾大優(yōu)勢：（1）可明顯降低肌肉的緊張程度，進(jìn)而有效降低腰椎間盤突出病灶部位對于神經(jīng)、血管的壓迫，進(jìn)而疼痛感大大降低；（2）顯著促進(jìn)了局部組織的血液循環(huán)水平，減少了自由基的釋放，顯著降低了炎性物質(zhì)的釋放；（3）血液黏度水平的降低，提高了血液的通行速度。從本文研究結(jié)果可見，觀察組治療后炎性物質(zhì)TNF-α、IL-1β含量顯著低于對照組，說明觀察組的聯(lián)合治療方法抗炎作用更加顯著，從血液流變學(xué)分析，觀察組治療全血比高切黏度、全血比低切黏度水平也顯著低于對照組，說明血液黏稠程度顯著降低，患者血液通行能力提高。

綜上所述，針灸聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者臨床療效，對于改善患者疼痛、炎性指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)也具有重要臨床價值。

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