于巖

【摘要】 目的 分析對頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療的臨床療效。方法 120例頸椎病患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組采用直流電聯(lián)合拔罐治療， 觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合針灸、牽引療法進行綜合治療。治療前后采用疼痛評分量表（VAS）評定患者的頸椎疼痛程度， 治療4周， 觀察治療效果。結果 治療后， 觀察組總有效率為96.67%明顯高于對照組的83.33%， 觀察組VAS評分為（1.7±0.6）分明顯低于對照組的（3.9±1.3）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電療法綜合療法治療可以迅速減輕患者的疼痛， 提高治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 頸椎病；針灸；牽引；拔罐；直流電療法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.190

頸椎病是一組以頸椎退行性改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征， 包括頸椎間盤突出、脊椎骨關節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征等。主要因慢性勞損、外傷、不良姿勢、先天發(fā)育異常等因素導致， 患者主要表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛、頸肩部僵硬、四肢無力、頭暈、視力模糊等癥狀， 影響患者的正常學習、生活， 降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。同時容易并發(fā)視力障礙、頸性高血壓、吞咽障礙、下肢癱瘓等嚴重并發(fā)癥， 引起了臨床對頸椎病治療的關注。目前治療方法有直流電療法、藥物治療、牽引法、中醫(yī)推拿正骨療法、手術療法。本文主要探討針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法對頸椎病的治療效果， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的120例頸椎病患者， 所有患者經(jīng)頸部X線檢查結合患者的臨床癥狀明確診斷， 均簽署知情同意書。其中男54例， 女66例， 年齡25～71歲， 平均年齡（38.2±9.5）歲；病程12 d～9年， 平均病程（3.2±0.5）年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 各60例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采用拔罐聯(lián)合直流電治療：①拔罐：輪流選取肩外俞、天宗、肩井、大椎、阿是穴其中兩個穴位先后進行重度、中度叩刺拔罐， 然后對曲池穴、外關穴進行輕度叩刺， 叩刺后留罐15 min， 隔日1次， 治療10次。②直流電療法：將威靈仙500 g、丹參250 g煎煮后取汁水500 ml均勻灑在直流感應機的襯墊上， 直流電作用極連陽極， 非作用極連陰極， 放在患者天宗穴、肩井穴等壓痛明顯之處。選擇直流輸出檔， 電流0.05～0.10 mA/cm2， 20 min/d， 治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組治療基礎上聯(lián)合針灸、牽引療法治療：① 針灸治療：針灸穴位主要有頸部夾脊穴、后溪、曲池、風池、天宗、大椎、肩井、肩髃、合谷、外關。患者取俯臥位， 全身放松。每次選擇6～8個穴位， 針刺得氣后行平補平瀉手法。連接低頻電子脈沖儀， 運用疏密波進行中等刺激， 1次/d， 30 min/次， 6次/周， 治療4周。②牽引治療：患者取仰臥位， 運用枕頜帶牽引， 牽引重量4～6 kg， 20 min/次， 1次/d， 治療4周。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療效果及VAS評分。

1. 4 療效評定標準 顯效：臨床癥狀基本消失， 頸椎活動不受限。有效：臨床癥狀明顯減輕， 偶有疼痛癥狀， 頸椎活動偶有受限現(xiàn)象。無效：癥狀體征無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療前后VAS評分分別為（8.5±1.2）分、（1.7±0.6）分， 對照組治療前后VAS評分分別為（8.1±1.5）分、（3.9±1.3）分， 治療后兩組VAS評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（t=11.9020， P<0.05）。

觀察組顯效38例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為 96.67%；對照組顯效27例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為83.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.9259， P<0.05）。

3 討論

頸椎病好發(fā)于老年人群， 且近年來逐漸向年輕化發(fā)展， 降低了患者的生活質(zhì)量， 影響正常學習、工作和生活。所以， 有效的治療頸椎病措施十分重要[4， 5]。臨床治療頸椎病的方法較多， 不同治療方法的效果也有明顯差異。中醫(yī)認為頸椎病主要與患者素體虧虛、慢性勞損有關， 加之風寒濕邪侵襲引起頸肩部脈絡瘀阻、不通則痛， 出現(xiàn)疼痛， 肩關節(jié)活動受限癥狀。拔罐療法通過放血可以改善局部微循環(huán)， 散寒止痛， 釋放5-HT、緩解肽等物質(zhì)， 從而減輕患者疼痛感。直流電中藥離子導入可以發(fā)揮藥物及電流的雙重作用， 加速炎性因子吸收， 減輕頸椎受累癥狀， 提高頸椎肌群的收縮力和舒張力， 改善肌肉僵硬、無力癥狀， 提高頸部肌力。但是僅直流電、拔罐治療也不能迅速達到徹底治愈的效果。針灸療法可以起到舒經(jīng)通絡、消炎止痛、行氣活血的功效， 有利于消退局部炎癥， 促進組織康復。針刺頸部夾脊穴可以舒經(jīng)通絡， 扶正祛邪， 加速炎性因子的排泄速度， 促進頸部血液循環(huán)。后溪是氣血運行的通道， 可以調(diào)節(jié)氣血運行。針刺曲池、風池等穴位具有舒經(jīng)通絡、行氣止痛、清熱解表的功效。針刺天宗、肩井等穴位可以改善肩部活動受限癥狀， 減輕患者的疼痛感。通過平補平瀉手法聯(lián)合低頻脈沖刺激可以溫經(jīng)散寒， 改善局部血液循環(huán)， 提高機體正氣， 祛除病邪， 使頸椎的肌張力恢復正常， 增強機體抵抗力。牽引療法可以維持頸椎的穩(wěn)定性， 改善因病變組織造成的骨性壓迫。松解局部粘連組織， 行氣活血， 改善患者疼痛、肢體麻木的臨床癥狀。根據(jù)患者的恢復情況選擇牽引重力、角度或時間優(yōu)化了治療效果。多種方法聯(lián)合治療增強了治療效果， 縮短了患者的康復時間。

本文中觀察組總有效率明顯高于對照組， VAS評分明低于對照組（P<0.05）， 說明綜合療法使患者頸椎疼痛明顯減輕， 提高了治療效果。因此， 建議頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-21]