馮路霞

摘要：目的 分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取護理干預(yù)對術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成率及護理滿意度。方法 隨機抽選我院54例進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。根據(jù)手術(shù)順序均衡分為對照組與實驗組，依次給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，并觀察護理后患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率以及患者對護理滿意度的評價效果。結(jié)果 實驗組采取優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率為7.4%，低于對照組29.6%，護理效果優(yōu)。實驗組患者的護理滿意度相對于對照組采用常規(guī)護理方法后的滿意度高，p<0.05.結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取護理干預(yù)對術(shù)后能降低下肢深靜脈血栓的形成率，充分提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;護理滿意度;優(yōu)質(zhì)化護理;常規(guī)護理

THR髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在目前醫(yī)療發(fā)展中取得了較好的醫(yī)療效果[1]。它主要針對股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)損傷等疾病發(fā)揮重要價值，但此類技術(shù)雖擁有較好的治療價值但能引起下肢靜脈血栓以及肺栓塞等嚴重的并發(fā)癥[2]。鑒于此，本文結(jié)合54例需要進行髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者展開研究，如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從2017年4月—2018年8月期間進入我院選擇骨外科進行治療的患者中，隨機抽選54例進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。根據(jù)手術(shù)順序均衡分為對照組與實驗組，對照組27例：男患者17例，女患者10例，組中年齡值域（49—79）歲，平均（64±5.4）歲，合并糖尿病8例、貧血癥14例、高血脂5例;實驗組27例：男患者16例，女患者11例，組中年齡值域（48—79）歲，平均（6.5±5.3）歲，合并糖尿病10例、貧血癥15例、高血脂2例;依次給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。護理后兩組患者均進行多普勒血流和體積描記儀檢查，明確肢體供血狀態(tài)，同時進行靜脈造影，判斷下肢是否存在血栓并檢查肢體循環(huán)[3]。從資料觀察兩組患者的平均年齡、合并疾病類型以及男女比例無較大差異，p>0.05，研究有意義。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，依照髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理常規(guī)進行整體護理，如室內(nèi)環(huán)境護理，術(shù)后傷口護理、引流管護理等，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)化護理：（1）制定護理計劃：由2名護師，4名護士組成護理分組，根據(jù)患者的健康生活作息制定運動時間以及運動間隔，明確術(shù)后每個恢復(fù)階段應(yīng)該進行的鍛練項目并制定考核量表。（2）功能鍛煉：術(shù)后7—8h主張簡單的被動鍛煉，護理人員幫助患者抬高下肢，被動鍛煉下肢靜脈血管的流向[4]。（3）肢體活動：術(shù)后24h可針對性的鍛煉踝關(guān)節(jié)，配合有效的關(guān)節(jié)鍛煉進行肌肉伸縮兼并肌肉按摩。術(shù)后3d時，應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練鍛煉股四頭肌，鍛煉時應(yīng)循序漸進。

1.3評價指標

明確效果評估時間，待髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3月后，順序評估兩組患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓及護理滿意率。評價下肢靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率，以術(shù)后的發(fā)生例數(shù)作為準則，出現(xiàn)癥狀的患者越多，說明護理效果越差，對護理滿意度進行綜合評分，納入滿意度評價指標（護理操作、護理態(tài)度、護理效果）每項為30分，總分90分，評級最終的得分結(jié)果，分值與護理滿意度成正相關(guān)，評分越高滿意度越高，反之成立。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，用（）統(tǒng)計計量資料，“t”代表統(tǒng)計差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]表示結(jié)果中例數(shù)所占組中總?cè)藬?shù)的百分比，p<0.05時差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1評價患者護理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的發(fā)生率（%）

2.2兩組患者護理后護理滿意度的評分結(jié)果（分）

實驗組患者的護理滿意度相對于對照組采用常規(guī)護理方法后的滿意度高，p<;0.05.如表1.0

3.討論

下肢靜脈血栓是一種發(fā)生于特定手術(shù)后或者長期久坐及妊娠期和燒傷后的并發(fā)癥類型。該并發(fā)癥常出現(xiàn)按壓痛或者皮膚青紫，青腫等多種表現(xiàn)[4-5]。THR髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在目前醫(yī)療發(fā)展中取得了較好的醫(yī)療效果。它主要針對股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)損傷等疾病發(fā)揮重要價值，但此類技術(shù)雖擁有較好的治療價值，但卻是引起下肢靜脈血栓的主要原因。該并發(fā)癥能夠通過合適的護理干預(yù)進行控制或緩解，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后及時進行功能鍛煉，使患者系處于被動鍛煉的狀態(tài)下能舒展下肢肌肉，并且能促進靜脈血液回流，手術(shù)后呈階段性的肢體活動鍛煉能夠預(yù)防術(shù)后褥瘡，肌肉麻木以及運動功能退化等并發(fā)癥。鑒于此，本文結(jié)合54例必須行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，以平均分組的形式進行展開常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)化護理的對比。研究結(jié)果證明：實驗組采取優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率為7.4%，低于對照組采用常規(guī)護理后的發(fā)生率29.6%，護理效果優(yōu)。實驗組患者的護理滿意度相對于對照組采用常規(guī)護理方法后的滿意度高，p<0.05.由此說明，優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)運用在髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠降低下肢靜脈血栓的形成率，同時能夠全面提高護理滿意度。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取護理干預(yù)對術(shù)后能降低下肢深靜脈血栓的形成率，充分提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]周莎莎，石廣卉.全髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓的快速康復(fù)護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018（4）：92-95.

[2]張娜，孫晉芳.追蹤方法學(xué)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（12）：1705-1708.

[3]馮陽陽，周煜虎，劉向棟，等.疏血通聯(lián)合依諾肝素治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效及其對凝血功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3037-3038.