霍愛軍

摘要：目的：研究顱腦損傷患者實(shí)施康復(fù)鍛煉處方的價(jià)值及對(duì)其肢體功能、生活質(zhì)量的影響。方法：納入本院（2017年02月-2018年06月）接收的顱腦損傷患者（n=72）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=36，康復(fù)鍛煉處方）、對(duì)照組（n=36，常規(guī)健康指導(dǎo)），對(duì)72例患者肢體功能、生活質(zhì)量評(píng)估。結(jié)果：肢體功能：實(shí)驗(yàn)組肢體功能高于對(duì)照組（P<0.05）。生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：顱腦損傷患者實(shí)施康復(fù)鍛煉處方的價(jià)值顯著，既可改善肢體功能，又可提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：康復(fù)鍛煉處方;顱腦損傷;肢體功能;生活質(zhì)量

顱腦損傷是機(jī)體與直接或間接外力接觸后引起的器質(zhì)性損傷，該疾病臨床發(fā)病率較高，且病情進(jìn)展較快，腦組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，一旦腦部功能區(qū)受到損傷，便會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)缺損情況，誘發(fā)失語(yǔ)、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，故在臨床治療同時(shí)需配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高其肢體功能恢復(fù)效果[1]。選擇72例顱腦損傷患者，實(shí)施康復(fù)鍛煉處方，評(píng)價(jià)其肢體功能、生活質(zhì)量，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2017年02月-2018年06月）接收的顱腦損傷患者（n=72）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組36例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=20）、女：（n=16）;年齡：25-64（平均：44.3±8.0）歲;腦干損傷患者19例，腦挫裂傷患者17例;交通事故損傷患者21例，高處墜落損傷患者15例;

對(duì)照組：男（n=19）、女：（n=17）;年齡：28-66（平均：46.5±7.5）歲;腦干損傷患者18例，腦挫裂傷患者18例;交通事故損傷患者22例，高處墜落損傷患者14例。對(duì)比2組（n=72）基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：康復(fù)鍛煉處方，護(hù)理人員需結(jié)合患者損傷情況、機(jī)體情況制定合理鍛煉處方（目的、內(nèi)容、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間等），并根據(jù)處方內(nèi)容進(jìn)行臨床工作。（1）急性期：①目的：預(yù)防并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)功能;②內(nèi)容：協(xié)助患者取正確臥位，確保其肢體、關(guān)節(jié)均處于功能體位，對(duì)肢體皮膚、肌肉組織進(jìn)行按摩，促進(jìn)組織血液循環(huán)，待按摩完畢協(xié)助患者均進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸（大關(guān)節(jié)-小關(guān)節(jié)）訓(xùn)練，強(qiáng)度由小到大。③頻率、時(shí)間：2-3次/天，30min/次[2]。（2）過渡期：①目的：促進(jìn)患者機(jī)體功能、生活能力恢復(fù);②內(nèi)容：增加被動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率，待其適應(yīng)大強(qiáng)度訓(xùn)練后便可展開大范圍關(guān)節(jié)鍛煉，引導(dǎo)患者依靠自身能力進(jìn)行體位變化，待肌力恢復(fù)后進(jìn)行進(jìn)行上下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練。③頻率、時(shí)間：3次/天，30min/次。（3）康復(fù)期：①最大限度提高肢體功能及康復(fù)效果。②內(nèi)容：督促患者進(jìn)行平衡、阻力抗衡、負(fù)重、上下樓梯、日常生活等訓(xùn)練。③頻率、時(shí)間：3-5次/天，30-60min/次[3]。

對(duì)照組：常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行視覺掃描、感覺、肢體及日常生活訓(xùn)練。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1肢體功能評(píng)估：參考Fugl-Meyer量表評(píng)估，對(duì)患者上肢、下肢能力評(píng)估，分值：100分，得分、肢體功能成正比[4]。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)估：參考SF-36量表評(píng)價(jià)，分值：100分，得分、生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（肢體功能、生活質(zhì)量）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1肢體功能

實(shí)驗(yàn)組：上肢功能：90.06±1.35分;下肢功能：91.34±1.64分;對(duì)照組：上肢功能：81.13±3.02分;下肢功能：82.04±2.21分，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t1=16.1971，P=0.0000;t2=20.2759，P=0.0000。

2.2生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組：生活質(zhì)量93.05±2.16分;對(duì)照組：81.32±2.16分，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=23.0399，P=0.0000。

3.討論

顱腦損傷為臨床常見創(chuàng)傷類型，該疾病具有傷情復(fù)雜、死亡率、致殘率高的特點(diǎn)，若及時(shí)入院進(jìn)行治療，80%-90%左右患者可幸存，但多伴有不同程度意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知等功能障礙，不僅會(huì)降低其生活質(zhì)量，還會(huì)增加家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，故需與術(shù)后及早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

康復(fù)鍛煉處方從急性期、過渡期、康復(fù)期等3個(gè)階段進(jìn)行，根據(jù)不同階段康復(fù)需求進(jìn)行訓(xùn)練，在提高其康復(fù)訓(xùn)練效果同時(shí)，改善其肢體功能。康復(fù)鍛煉處方結(jié)合患者損傷情況、機(jī)體功能制定科學(xué)、合理訓(xùn)練方案，在不同康復(fù)階段采取不同訓(xùn)練方法、手段，使顱腦損傷患者術(shù)后可得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保其肢體功能恢復(fù)效率。但在其實(shí)施中需配合進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育，以便還可保持良好的依從性，積極配合進(jìn)行臨床訓(xùn)練工作，促進(jìn)損傷組織側(cè)支循環(huán)建立，確保其神經(jīng)元支配肢體功能恢復(fù)，改善其日常生活、工作質(zhì)量[5]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組上肢功能90.06±1.35分，下肢功能91.34±1.64分高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量93.05±2.16分高于對(duì)照組，故康復(fù)鍛煉處方在顱腦損傷患者中價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，顱腦損傷患者實(shí)施康復(fù)鍛煉處方的價(jià)值顯著，對(duì)改善上下肢肢體功能，提高日常生活質(zhì)量有積極作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱艷偉.康復(fù)鍛煉處方對(duì)改善顱腦損傷患者術(shù)后肢體功能及生活質(zhì)量的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（17）：2076-2078.

[2]吳寧寧，沈曉靜，方小玲.康復(fù)鍛煉處方對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（04）：43-45.

[3]劉紋麗，張海濤，張娜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經(jīng)及肢體運(yùn)動(dòng)、生活質(zhì)量影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（56）：236+239.

[4]楊啟勝.早期康復(fù)鍛煉對(duì)額顳部位顱腦損傷患者執(zhí)行功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（04）：75-78.

[5]全英.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體護(hù)理中的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（02）：85+87.