徐艷

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)漏護(hù)理之中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、穿刺失敗情況、透析完成情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的總體滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺失敗率以及透析完成率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，有效減少穿刺失敗情況發(fā)生，可有效促進(jìn)透析順利完成，且能夠提升患者對治護(hù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);維持性血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-7225（2019）11-0030-02

腎衰竭屬于臨床中一種常見的危急重癥，此病發(fā)生已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，此癥臨床常規(guī)治療一般為血液透析，但伴隨治療時(shí)間持續(xù)延長，這種治療方法所產(chǎn)生的副作用也日益凸顯，例如，感染、血栓等一系列并發(fā)癥，并且還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)【1】本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例;年齡46～76歲，平均年齡（53.64±2.43）歲。對照組男30例，女20例;年齡44～75歲，平均年齡（52.97±2.38）歲。所有患者已對此項(xiàng)研究知情，并簽署知情同意書。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2主要方法

兩組患者均給予維持性血液凈化治療，并以動靜脈內(nèi)瘺的方式建立血管通路。對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上對健康教育的內(nèi)容進(jìn)行延伸，并對健康教育的力度加強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)采取心理疏導(dǎo)，使之消除。

1.2.2實(shí)施瘺肢護(hù)理

若患者在實(shí)施動靜脈內(nèi)瘺過程中發(fā)生瘺口感染。則會造成治療進(jìn)度及效果受到嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致血液透析治療中斷，還要避免在治療過程中對患者進(jìn)行采血、輸血以及測量血壓等不合理行為。

1.2.3加強(qiáng)內(nèi)瘺維護(hù)

患者行血液透析時(shí)，應(yīng)衣著寬松，所穿刺肢體應(yīng)避免出現(xiàn)受涼受壓，在穿刺操作中，護(hù)理人員應(yīng)對瘺管情況進(jìn)行實(shí)施觀察，并對患者病情、生命體征發(fā)生的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)危機(jī)情況，應(yīng)及時(shí)救治。

1.2.4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并采取有效護(hù)理措施對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)，做好導(dǎo)管護(hù)理，以免患者出現(xiàn)感染。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺失敗率以及透析完成率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度對比

如表1所示，觀察組的總體滿意率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組穿刺失敗率以及透析完成率對比

如表2所示，觀察組的穿刺失敗率以及透析完成率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)血栓1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組出現(xiàn)血栓2例，感染6例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=10.8478。

3.討論

血液透析簡單來講便是將患者血液進(jìn)行凈化，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而將血液中的廢物得以清除，建立靜脈通路是一項(xiàng)基礎(chǔ)性治療措施，也是完成血液透析的必要操作【2】，在建立靜脈通路過程中，發(fā)各類并發(fā)癥，例如，血栓、感染、出血等，從而導(dǎo)致治療效果受到影響，據(jù)相關(guān)研究表明【3】此護(hù)理方式能夠堅(jiān)持以患者為中心，圍繞患者進(jìn)行一系列護(hù)理操作【4】。在對動靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過并發(fā)癥護(hù)理能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)【5】，故產(chǎn)生的整體護(hù)理效果比較良好。

本次研究中，觀察組通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其總體滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺失敗率以及透析完成率均優(yōu)于對照組，從而提升患者滿意度。

綜上所述，針對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，有效減少穿刺失敗情況發(fā)生，可有效促進(jìn)透析順利完成，且能夠提升患者對治護(hù)的滿意度，值得推廣。

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