黃琬迦　黃春雷

【摘要】目的 分析熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床效果。方法 將我院婦產(chǎn)科2016年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各50人，對照組患者只采用熊去氧膽酸治療，觀察組熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1周，對兩組患者療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療后兩組患者的肝功均有明顯好轉(zhuǎn)，血清中ATL、AST、TBIL、TBA均有所下降，但觀察組患者較對照組患者下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，兩組患者經(jīng)治療后瘙癢情況均有所改善，觀察組患者治療后瘙癢情況改善明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論 熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效顯著，能有效緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，減輕患者肝臟的損傷，對妊娠結(jié)局有良好的改善效果，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸;腺苷蛋氨酸;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;臨床效果

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病階段常在妊娠中晚期，患病后患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀[1]，常伴有血清膽汁酸和酶的水平同期升高，最嚴(yán)重的后果可直接導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、圍產(chǎn)期兒死亡等[2]。目前臨床上的治療以利膽護(hù)為主，主要改善患者瘙癢癥狀以及妊娠結(jié)局[3];為進(jìn)一步了解熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床效果，對我院婦產(chǎn)科2017年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采用熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，并取的顯著臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院婦產(chǎn)科2016年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各50人;患者年齡在22歲-39歲，平均年齡為（26.79±2.62）;發(fā)病時(shí)間為孕期有27周-36周，平均時(shí)間為（29.53±1.23）周。兩組患者在年齡、疾病類型上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者入院后采用護(hù)肝降酶的方法進(jìn)行止癢，采用對癥治療的方法進(jìn)行支持治療，口服熊去氧膽酸片（）250mg，3次/d;觀察組患者口服熊去氧膽酸片（）250mg，3次/d，聯(lián)合靜脈滴注5%的葡糖糖注射液500ml加入1g腺苷蛋氨酸（），1次/d，治療一周。

1.3評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者情況，將患者瘙癢癥狀進(jìn)行評分，0分為無瘙癢，1分為偶爾瘙癢，2分為間斷性瘙癢，3分為間斷性瘙癢伴癥狀有所波動(dòng)，4分為持續(xù)瘙癢。對患者血生化指標(biāo)進(jìn)行。對比

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后肝功能情況

治療后兩組患者的肝功均有明顯好轉(zhuǎn)，血清中ATL、AST、TBIL、TBA均有所下降，但觀察組患者較對照組患者下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2比較兩組患者瘙癢評分情況比較

兩組患者經(jīng)治療后瘙癢情況均有所改善，觀察組患者治療后瘙癢情況改善明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

3討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期比較常見的一類肝臟疾病，該疾病易引起羊水污染、胎兒窘迫等，危及胎兒生命。目前對于該病的病因并不清楚，有可能與母體雌激素孕激素異常有關(guān)，也有可能與妊娠期免疫功能失調(diào)、環(huán)境因素、基因突變等有關(guān);目前臨床上對于該疾病治療方案多以緩解皮膚瘙癢癥狀、保護(hù)孕婦肝功能、降低血膽汁酸的濃度為主，避免胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生。熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁的排泄、清除，減少膽汁酸與其他導(dǎo)致瘙癢的有毒物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積吸收，腺苷蛋氨酸能有效減輕因?yàn)楦叽萍に匾鸬哪懼俜e情況，減輕因?yàn)槟懼俜e導(dǎo)致干細(xì)胞損傷情況[4]。本次研究采用兩種治療方法聯(lián)合使用，有效緩解患者瘙癢癥狀，改善患者肝功能情況。

4結(jié)論

綜上所述， 熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效顯著，能有效緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，減輕患者肝臟的損傷，對妊娠結(jié)局有良好的改善效果，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建梅， 洪博， 徐碩. 熊去氧膽酸聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸改善妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床療效及對患者血清中磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、白細(xì)胞介素1表達(dá)水平的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（9）：87-89.

[2] 蔡婷婷， 王薇， 謝雪玲. 熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床分析[J]. 實(shí)用肝臟病雜志， 2016， 19（5）：610-611.

[3] 劉燕. 熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者肝功能及妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2017， 34（8）：1523-1526.

[4] 曹杰， 蔡艾杞， 田立碧，等. 熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 中國藥房， 2017， 28（18）：2509-2511.