潘敏

摘要：目的 觀察研究熊去氧膽酸對于新生兒延遲黃疸的治療效果。方法 按照隨機原則將100例新生兒延遲黃疸患兒進行分組，對照組50例，觀察組50例。觀察組采用熊去氧膽酸進行治療，對照組采用茵梔黃顆粒與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行治療，分別對兩組的臨床效果與肝功能恢復情況以及不良反應發(fā)生情況進行分析比較。結果 對照組的治療總有效率（78%）明顯低于觀察組（96%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對照組的肝功能恢復情況較觀察組差，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對照組的不良反應發(fā)生率（16%）高于觀察組（4%），差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 熊去氧膽酸對于新生兒延遲黃疸的治療效果顯著，縮短了黃疸消退時間，促進肝功能恢復，且不良反應少，具有推廣應用的臨床價值。

關鍵詞：熊去氧膽酸；新生兒延遲黃疸；治療效果

新生兒黃疸是臨床上常見的新生兒疾病，可分為生理性與病理性兩種類型[1]。新生兒延遲黃疸屬于病理性黃疸，主要為出生一個月的新生兒黃疸持續(xù)時間超過2 w未消退，甚至出現(xiàn)加深加重現(xiàn)象，或者是反復出現(xiàn)[2]。若新生兒延遲黃疸患兒未得到及時治療，當膽紅素濃度持續(xù)升高達到一定程度，則會損害腦細胞，致使患兒出現(xiàn)腦癱瘓、腦功能障礙甚至死亡，嚴重威脅患兒的生命健康安全[3]。為保證新生兒延遲黃疸患兒的生存質量，我院特對熊去氧膽酸對于新生兒延遲黃疸的治療效果進行了研究分析，效果較為理想，現(xiàn)將具體研究情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院門診隨訪的100例新生兒延遲黃疸患兒作為本次研究對象，將其按照隨機原則平均分組，對照組、觀察組各50例。對照組男27例，女23例；年齡1～7個月，平均年齡（4.78±0.73）個月；最低體重（3.40±1.21）kg，最高體重（8.23±1.43）kg，平均體重（5.52±1.06）kg。觀察組男26例，女24例；年齡2～7個月，平均年齡（4.64±0.43）歲；最低體重（3.51±1.24）kg，最高體重（8.26±1.38）kg，平均體重（5.45±1.05）kg。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組口服茵梔黃顆粒（魯南制藥股份有限公司，國藥準字Z20030028）及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）進行治療，開水沖服，2次/d，每次各1袋；觀察組口服熊去氧膽酸（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021875）進行治療，2次/d，10 g/次。兩組患兒均以10 d為1個療程。

1.3觀察指標 觀察比較兩組的臨床癥狀、治療前后的肝功能情況以及不良反應發(fā)生情況。肝功能情況包括對患兒治療前后的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）與谷草轉氨酶（AST）以及總膽汁酸（TBA）進行檢測。

1.4療效評定標準 顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，肝功能檢測結果顯示谷丙轉氨酶基本恢復正常，總膽紅素與直接膽紅素下降大于50%；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，谷丙轉氨酶、總膽紅素與直接膽紅素均有所下降；無效：患兒的臨床表癥狀、谷丙轉氨酶與總膽紅素以及直接膽紅素均無任何改變跡象，病情甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù) ×100%。

1.5統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，采用t檢驗計量資料，以（x±s）表示，采用χ2值 檢驗計數(shù)資料，以百分比（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒的治療效果 對照組與觀察組的顯效例數(shù)分別為16例、29例，有效例數(shù)分別為23例、19例，無效例數(shù)分別為11例、2例，治療總有效率分別為78.00%、96.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.16，P<0.05）。

2.2比較兩組患兒治療前后肝功能情況 兩組治療前的總膽紅素、直接膽紅素與谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；兩組治療后的總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶以及總膽汁酸和治療前相比均有所下降，且觀察組低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.3比較兩組患兒的不良反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)皮疹3例，腹瀉3例，心動過速2例，不良反應發(fā)生率為16%；觀察組出現(xiàn)皮疹與氣腹瀉各1例，不良反應發(fā)生率為4%。觀察組低于對照組，且χ2=4.00，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

茵梔黃顆粒屬于中藥制劑，是茵陳、梔子與金銀花等的提取物，茵陳中的葉酸、茵陳酮等成分具有促進膽汁分泌、收縮膽囊等作用，可以加快膽汁排泄，從而達到利濕退黃的功效[4-5]。熊去氧膽酸能促進膽汁酸分泌，對肝臟膽固醇具有抑制作用，使肝臟脂肪減少，增強肝臟過氧化氫酶的活性，從而使得肝臟排毒能力增強，同時還具有調節(jié)免疫作用。

研究表明，觀察組治療總有效率（96%）高于對照組（78%），肝功能恢復情況優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率（4.00%）較對照組（16%）低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05?？梢?，采用熊去氧膽酸治療新生兒延遲黃疸，可有效提高臨床療效，減少不良反應，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]王美麗.熊去氧膽酸聯(lián)合黃疸茵陳顆粒治療嬰兒膽汁淤積性黃疸療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（11）：103-104.

[2]錢飛，羊二尚.熊去氧膽酸聯(lián)合黃疸茵陳顆粒治療嬰兒膽汁淤積性黃疸療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，18（06）：1076-1077.

[3]朱世殊，張鴻飛，王麗旻，等.熊去氧膽酸治療嬰兒黃疸型肝炎的有效性和安全性[J].肝臟，2013，18（06）：392-393.

[4]王福成，張野，王宇，等.熊去氧膽酸聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝硬化黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（04）：105-107.

[5]劉璐，廉恒麗.熊去氧膽酸膠囊治療肝硬化黃疸80例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（02）：64-65.

編輯/申磊