潘敏

摘要：目的 觀察研究熊去氧膽酸對(duì)于新生兒延遲黃疸的治療效果。方法 按照隨機(jī)原則將100例新生兒延遲黃疸患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組50例，觀察組50例。觀察組采用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，對(duì)照組采用茵梔黃顆粒與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療，分別對(duì)兩組的臨床效果與肝功能恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率（78%）明顯低于觀察組（96%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的肝功能恢復(fù)情況較觀察組差，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（16%）高于觀察組（4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 熊去氧膽酸對(duì)于新生兒延遲黃疸的治療效果顯著，縮短了黃疸消退時(shí)間，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸；新生兒延遲黃疸；治療效果

新生兒黃疸是臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病，可分為生理性與病理性兩種類型[1]。新生兒延遲黃疸屬于病理性黃疸，主要為出生一個(gè)月的新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2 w未消退，甚至出現(xiàn)加深加重現(xiàn)象，或者是反復(fù)出現(xiàn)[2]。若新生兒延遲黃疸患兒未得到及時(shí)治療，當(dāng)膽紅素濃度持續(xù)升高達(dá)到一定程度，則會(huì)損害腦細(xì)胞，致使患兒出現(xiàn)腦癱瘓、腦功能障礙甚至死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康安全[3]。為保證新生兒延遲黃疸患兒的生存質(zhì)量，我院特對(duì)熊去氧膽酸對(duì)于新生兒延遲黃疸的治療效果進(jìn)行了研究分析，效果較為理想，現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院門診隨訪的100例新生兒延遲黃疸患兒作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)原則平均分組，對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡1～7個(gè)月，平均年齡（4.78±0.73）個(gè)月；最低體重（3.40±1.21）kg，最高體重（8.23±1.43）kg，平均體重（5.52±1.06）kg。觀察組男26例，女24例；年齡2～7個(gè)月，平均年齡（4.64±0.43）歲；最低體重（3.51±1.24）kg，最高體重（8.26±1.38）kg，平均體重（5.45±1.05）kg。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組口服茵梔黃顆粒（魯南制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028）及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）進(jìn)行治療，開(kāi)水沖服，2次/d，每次各1袋；觀察組口服熊去氧膽酸（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021875）進(jìn)行治療，2次/d，10 g/次。兩組患兒均以10 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床癥狀、治療前后的肝功能情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。肝功能情況包括對(duì)患兒治療前后的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及總膽汁酸（TBA）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，肝功能檢測(cè)結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，總膽紅素與直接膽紅素下降大于50%；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素與直接膽紅素均有所下降；無(wú)效：患兒的臨床表癥狀、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素以及直接膽紅素均無(wú)任何改變跡象，病情甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù) ×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（x±s）表示，采用χ2值 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分比（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果 對(duì)照組與觀察組的顯效例數(shù)分別為16例、29例，有效例數(shù)分別為23例、19例，無(wú)效例數(shù)分別為11例、2例，治療總有效率分別為78.00%、96.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.16，P<0.05）。

2.2比較兩組患兒治療前后肝功能情況 兩組治療前的總膽紅素、直接膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后的總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶以及總膽汁酸和治療前相比均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組出現(xiàn)皮疹3例，腹瀉3例，心動(dòng)過(guò)速2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%；觀察組出現(xiàn)皮疹與氣腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。觀察組低于對(duì)照組，且χ2=4.00，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

茵梔黃顆粒屬于中藥制劑，是茵陳、梔子與金銀花等的提取物，茵陳中的葉酸、茵陳酮等成分具有促進(jìn)膽汁分泌、收縮膽囊等作用，可以加快膽汁排泄，從而達(dá)到利濕退黃的功效[4-5]。熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁酸分泌，對(duì)肝臟膽固醇具有抑制作用，使肝臟脂肪減少，增強(qiáng)肝臟過(guò)氧化氫酶的活性，從而使得肝臟排毒能力增強(qiáng)，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)免疫作用。

研究表明，觀察組治療總有效率（96%）高于對(duì)照組（78%），肝功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）較對(duì)照組（16%）低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?jiàn)，采用熊去氧膽酸治療新生兒延遲黃疸，可有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美麗.熊去氧膽酸聯(lián)合黃疸茵陳顆粒治療嬰兒膽汁淤積性黃疸療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（11）：103-104.

[2]錢飛，羊二尚.熊去氧膽酸聯(lián)合黃疸茵陳顆粒治療嬰兒膽汁淤積性黃疸療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（06）：1076-1077.

[3]朱世殊，張鴻飛，王麗旻，等.熊去氧膽酸治療嬰兒黃疸型肝炎的有效性和安全性[J].肝臟，2013，18（06）：392-393.

[4]王福成，張野，王宇，等.熊去氧膽酸聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝硬化黃疸的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（04）：105-107.

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編輯/申磊