古春林

摘要：目的 觀察天麻鉤藤顆粒在頸源性高血壓治療中的效果。方法 選取我院在2018年7月到2018年12月中醫(yī)科門診收治的92例被診斷為頸源性高血壓（肝陽上亢型）的患者作為研究對象，詢問患者意愿后，將其分為對照組46例，觀察組46例。對照組接受口服硝苯地平控釋片治療，觀察組接受口服天麻鉤藤飲配方顆粒治療。治療周期1個月，觀察周期2個月，分別在患者接受不同治療后1個月和2個月后對患者的血壓變化進行對比，同時，采用NDI頸椎功能障礙指數(shù)評分量表進行評分。結(jié)果 兩組患者在接受治療1個月后，血壓均能夠?qū)崿F(xiàn)明顯降低，但在2個月后，對照組患者血壓的反彈明顯高于觀察組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;NDI評分，觀察組患者在治療1個月及2個月后，評分明顯降低，對照組患者無明顯差異，兩組患者評分對比，觀察組明顯低于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓，不僅能夠有效降低患者血壓，保持治療效果的長效優(yōu)勢，并且能夠明顯改善患者的頸部不適，提高患者的生活質(zhì)量，具有在臨床中應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤顆粒;頸源性高血壓;治療效果

引言

頸源性高血壓，顧名思義是由頸椎病引起血壓升高的疾病，主要是由于頸椎發(fā)生退行性病變、骨質(zhì)增生、間盤突出等情況，導(dǎo)致頸椎動脈、交感神經(jīng)受到刺激或壓迫，而導(dǎo)致頸交感神經(jīng)節(jié)或者椎動脈血管舒縮功能異常，腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧、功能障礙，進而導(dǎo)致的繼發(fā)性血壓升高，是一種較為常見的繼發(fā)性高血壓病。肝陽上亢型頸源性高血壓患者會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心慌、眼干眼澀、耳聾耳鳴、失眠健忘等現(xiàn)象。頸源性高血壓疾病主要受到頸椎的牽制，對降壓藥多不敏感，在停藥短時間內(nèi)就會出現(xiàn)血壓再次上升的情況?；诖耍疚膶μ炻殂^藤顆粒在頸源性高血壓中的治療效果進行觀察，得出其具有良好的標(biāo)本兼治的作用?，F(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院中醫(yī)門診可接受治療的92例頸源性高血壓患者作為研究對象，根據(jù)患者的主觀意愿，分為對照組和觀察組，兩組患者各46例。其中，觀察組患者男性27例，女性19例;年齡26-50歲，平均年齡（35.12±6.23）歲;病程3-26個月，平均病程（8.95±2.45）月。對照組患者男性26例，女性20例;年齡27-51歲，平均年齡（35.48±6.01）歲;病程3-28個月，平均病程（9.01±2.34）月。

1.2方法

對照組采用口服硝苯地平控釋片方式治療，每日一次，每次一片（每片規(guī)格為30mg）。

觀察組采用口服天麻鉤藤飲配方顆粒，方藥組成主要包括天麻、鉤藤、黃芩、梔子、川牛膝、杜仲、益母草、決明子、茯苓、夜交藤、桑寄生等中藥，藥量分別為天麻、黃芩、梔子、川牛膝、益母草、桑寄生1包，其余2包。

治療周期為1個月，并進行為期2個月的觀察，分別在第1個月和第2個月末對患者的血壓情況以及頸部NDI評分進行對比。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過相關(guān)物理檢查，包括頸椎間孔擠壓、臂叢牽拉以及上肢后伸等各項試驗檢查，以及頸椎間盤CT檢查后，能夠明確診斷為頸椎疾病，并且能夠滿足《中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明（2018）》中對于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)建議，收縮壓在140 mmHg及以上，舒張壓在90 mmHg及以上的患者，診斷為頸源性高血壓，納入研究對象范圍。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前以及接受治療后1個月、2個月的血壓變化情況

觀察組患者在治療前的血壓水平為收縮壓（160.85±12.14）mmHg，舒張壓（114.34±13.51）mmHg;對照組患者收縮壓（162.24±11.95）mmHg，舒張壓（113.49±14.02）mmHg，兩組患者治療前血壓水平?jīng)]有明顯差距，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組患者接受治療后1個月，收縮壓（125.54±14.12）mmHg，舒張壓（92.57±12.57）mmHg;對照組患者收縮壓（124.65±14.58）mmHg，舒張壓（93.95±13.59）mmHg，兩組患者在接受治療1個月后血壓水平都受到有效控制，沒有明顯差距，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察兩組患者2個月后的血壓變化情況，觀察組收縮壓（138.45±15.30）mmHg，舒張壓（94.24±12.95）mmHg，對照組患者收縮壓（156.34±16.82）mmHg，舒張壓（106.29±16.85）mmHg，對照組患者血壓水平明顯回升，高于觀察組患者，差異明顯，p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 NDI評分比較

兩組患者NDI評分治療前無明顯差異，治療1個月、2個月后，觀察組評分明顯低于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3.討論

頸源性高血壓主要是由于頸部椎動脈發(fā)生病變而導(dǎo)致的繼發(fā)性血壓升高，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心慌、眼干眼澀、耳聾耳鳴、失眠健忘等情況，嚴(yán)重降低其日常生活質(zhì)量。對于頸源性高血壓來說，其病源主要在于頸椎病變導(dǎo)致頸交感神經(jīng)節(jié)或者椎動脈血管舒縮功能異常，腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧、功能障礙而引發(fā)的高血壓。單純口服一般降壓藥，可以在服藥過程中有效的抑制血壓，但僅僅是治標(biāo)不治本，患者的頸椎疾病不能得到有效改善，一旦停藥，血壓則會出現(xiàn)反復(fù)的情況。中醫(yī)治療頸源性高血壓，以其病因病機為切入點，采用天麻鉤藤顆粒進行針對性治療，能夠取得良好的治療效果。《中醫(yī)內(nèi)科雜病癥治新義》中，常用天麻鉤藤顆粒作為治風(fēng)劑，利用天麻、鉤藤、菊花的疏肝理氣、平肝潛陽的功效，改善患者頸椎病肝陽上亢證血壓升高而引起的頭暈、耳鳴、眼花等癥狀，緩解患者頸椎不適，降低血壓，實現(xiàn)標(biāo)本兼治。

研究結(jié)果充分表明，天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓具有良好的治療效果，在降低患者血壓，保持長效性的同時，從病因病機入手，改善患者頸部不適，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中進行推廣。

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