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        消毒供應(yīng)中心采取全程質(zhì)控管理對預(yù)防院感的作用

        2019-09-10 02:22:48李玉芯余建權(quán)
        健康前沿 2019年9期
        關(guān)鍵詞:作用

        李玉芯 余建權(quán)

        摘要:目的 分析全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)中心(CSSD)的應(yīng)用對醫(yī)院感染發(fā)生率的預(yù)防效果。方法 通過將2017年我院常規(guī)消毒質(zhì)控管理設(shè)置為對照組,2018年采取全程質(zhì)控管理設(shè)置為全程組,對2017年和2018年全年CSSD工作環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢測,檢測次數(shù)為800次,并統(tǒng)計1100例入院診治的患者的院感染發(fā)生率。結(jié)果 與對照組相比,全程組院感染總發(fā)生率更低,差異顯著(P<0.05);且與對照組相比,全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發(fā)放工作的合格率均更高(P<0.05)。結(jié)論 在CSSD應(yīng)用全程質(zhì)控管理能取得良好效果,其能夠?qū)崿F(xiàn)CSSD細(xì)菌傳播途徑的切斷,有助于預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生,提高機(jī)械消毒合格率,其值得推廣使用。

        關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;全程質(zhì)控管理;預(yù)防院感;作用

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年、2018年全年CSSD的消毒質(zhì)控管理作為研究對象,將2017年采取常規(guī)消毒質(zhì)控管理設(shè)置為對照組,2018年采取全程質(zhì)控管理設(shè)置為全程組。本院CSSD共有17名工作人員(護(hù)理人員10名,其余為招聘工人),4名男性,13名女性,年齡最小23歲,最大54歲,平均年齡(33.141.32)歲;工作年限1~30年,平均(8.252.36)年;護(hù)理人員學(xué)歷:1名中專,6名大專,3名本科及以上;職稱:2名護(hù)士,6名護(hù)師,1名主管護(hù)師,1名副主任護(hù)師。所有人員在研究時間段內(nèi)均無變動。

        1.2方法

        將常規(guī)消毒質(zhì)控管理應(yīng)用于對照組臨床,主要采用終末質(zhì)量控制,將自行檢驗和不定期抽檢措施應(yīng)用于CSSD各項環(huán)節(jié)中,包括回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌等,在最后的存儲和發(fā)放階段,可進(jìn)行統(tǒng)一集中檢查,如果發(fā)現(xiàn)存在問題需立即對其進(jìn)行整改[3]。

        將全程質(zhì)控管理應(yīng)用于全程組臨床,具體內(nèi)容包括:(1)全程質(zhì)控小組的成立:小組成員包括2名護(hù)師、1名主管護(hù)師、1名護(hù)士長(副主任護(hù)師),通過持續(xù)評價CSSD各項環(huán)節(jié)的消毒滅菌質(zhì)量,并找出工作中存在的不足,提出可行的解決方法。(2)全程質(zhì)控管理流程:①器械回收管理:在對醫(yī)療器械的回收過程中,應(yīng)對其進(jìn)行清點,并嚴(yán)格檢查器械是否存在血跡、銹跡、毀損等現(xiàn)象,并做好相關(guān)記錄工作,目的是為后期的核查提供可靠依據(jù)。②清洗消毒環(huán)節(jié):回收至去污區(qū)的器械按精密程度、污染程度、特殊科室器械等分類進(jìn)行,按需進(jìn)行超聲、全自動或者全手工清洗;根據(jù)器械需要選擇上油和消毒干燥方式,嚴(yán)格過程和質(zhì)量管理。③檢查包裝:消毒干燥后的器械傳遞至包裝區(qū),需檢查器械關(guān)節(jié)、齒牙、凹槽、管腔內(nèi)有無血漬、污漬、骨渣等殘留,必要時借助光源放大鏡,嚴(yán)把檢查配置關(guān)。④滅菌:滅菌員持證上崗,嚴(yán)格物理和化學(xué)監(jiān)測。如有外來器械,必須進(jìn)行生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。若需提前發(fā)放,則由手術(shù)醫(yī)生填寫申請單,滅菌完成化學(xué)監(jiān)測合格發(fā)放,待生物監(jiān)測合格后立即通知手術(shù)室。對于滅菌包不達(dá)標(biāo)的需進(jìn)行改進(jìn),合格之后才能將其送入無菌室[4]。⑤發(fā)放與儲存:避免污染,嚴(yán)格管理儲存環(huán)境。

        1.3觀察指標(biāo)

        對2017年、2018年每年選取的1100例入院診治的患者的院感發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析;并對兩組CSSD工作質(zhì)量合格率進(jìn)行比較。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計量資料以(x±s)表示,組間對比采用t檢驗,計數(shù)資料組間對比分析采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組院感發(fā)生率的比較

        與對照組相比,全程組院感總發(fā)生率更低(P<0.05),見表1。

        2.2兩組CSSD工作質(zhì)量合格率的比較

        與對照組相比,全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發(fā)放工作的合格率均更高(P<0.05),見表2。

        3.討論

        醫(yī)院重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、檢查包裝,發(fā)放等是CSSD的主要任務(wù),其工作質(zhì)量管控水平與院內(nèi)感染發(fā)生率,以及患者的健康安全有著密切聯(lián)系,因此,為了提高CSSD的工作質(zhì)量,采取有效的質(zhì)控管理方法具有重要意義。全程質(zhì)控管理在人力資源方面具有一定的優(yōu)勢,其能夠?qū)崿F(xiàn)全過程的嚴(yán)格管理CSSD的工作質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示:全程組院感總發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05);且全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發(fā)放工作的合格率均高于對照組(P<0.05);由此說明,將全程質(zhì)控管理應(yīng)用于CSSD的工作質(zhì)量中能取得良好效果,尤其體現(xiàn)在器械滅菌合格率的提高,院感發(fā)生率的降低等方面,因此,將其應(yīng)用于臨床具有重要價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李文梅,付琴.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染的預(yù)防效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(36):174-175.

        [2]于文杰,張曉秀,付桂枝. 全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J]. 中國臨床研究,2016,29(11):1584-1585.

        [3]於芹. 探討全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(19).

        [4]尹慧麗. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(15):190-191.

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