張超峰

摘 要：目的 探討早期運(yùn)動康復(fù)治療對下肢骨折患者康復(fù)的影響。方法 對本院收治的94例下肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)術(shù)后康復(fù)治療方案不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。對照組采取常規(guī)康復(fù)方案，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)治療，對比兩組患者關(guān)節(jié)活動度以及下床行走時間。結(jié)果 研究組關(guān)節(jié)活動度要優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組下床活動時間要短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對下肢骨折患者實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)治療，可改善患者活動關(guān)節(jié)度，延長下床行走時間，有利于促進(jìn)患肢康復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期運(yùn)動康復(fù)治療;下肢骨折;關(guān)節(jié)活動度

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合下肢骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者已知曉此次研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨質(zhì)疏松癥者;存在神經(jīng)肌肉病變者;肝、腎等器官功能嚴(yán)重缺損者。選取2015年9月～2018年9月間在本院接受治療的下肢骨折患者作為臨床研究對象，根據(jù)術(shù)后康復(fù)治療方案的不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。研究組中男27例，女20例，年齡為32～68歲，平均年齡為（55.12±6.78）歲，包括根骨骨折7例、股骨骨折17例、踝關(guān)節(jié)骨折10例、髕骨骨折13例;對照組中男25例，女22例，年齡為33～70歲，平均年齡為（55.51±6.92）歲，包括根骨骨折6例、股骨骨折18例、踝關(guān)節(jié)骨折12例、髕骨骨折11例。研究組與對照組在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、骨折類型等對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方式

對照組在本次調(diào)查中運(yùn)用了常規(guī)治療，即為常規(guī)康復(fù)治療，手術(shù)結(jié)束2星期后實(shí)施康復(fù)，在此期間應(yīng)叮囑病例臥床休息，同時還要對病例實(shí)施健康教育，提升病例治療依從性，并且要根據(jù)病例飲食偏好，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁止食用任何辛辣刺激的食物。觀察組在本次調(diào)查中運(yùn)用了早期運(yùn)動康復(fù)治療，在手術(shù) 3天后根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施康復(fù)治療，具體實(shí)施情況如下：（1）運(yùn)動鍛煉治療：當(dāng)病例肢體、關(guān)節(jié)被固定時候應(yīng)指導(dǎo)病例實(shí)施小腿三頭肌、股四頭肌拉伸收縮練習(xí);對于沒有固定下肢時應(yīng)根據(jù)病例肌肉耐受程度實(shí)施抗阻力鍛煉;（2）關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：采用平衡牽引方式實(shí)施下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，每個關(guān)節(jié)要做 20 次運(yùn)動訓(xùn)練，在康復(fù)當(dāng)中訓(xùn)練程度要輕柔，降低關(guān)節(jié)損傷程度;（3）坐立練習(xí)：對患者實(shí)施健康教育，為其講述長期臥床而帶來的危害，降低患者臥床程度，并叮囑病例應(yīng)主動實(shí)施坐立聯(lián)系，同時要在康復(fù)當(dāng)中實(shí)施全面保護(hù)，如果病例出現(xiàn)差錯和失誤，應(yīng)及時進(jìn)行治療和糾正;（4）負(fù)重訓(xùn)練：應(yīng)評估病例肢體承受稱帝，在此范圍能實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練，前期可采取下肢抬高、下肢伸直訓(xùn)練，逐步的引導(dǎo)病例進(jìn)行自主行走，每日練習(xí)時間以15分鐘為佳。

患者在康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)師要叮囑患者適度鍛煉，切不可操之過急，造成再次損傷的發(fā)生，增加病情。 醫(yī)師告知患者不可長期臥床休息，并告知患者長期臥床休息可帶來的不良反應(yīng)，給患者進(jìn)行簡單的健康教育，使患者認(rèn)識到健康教育的好處，并最大程度上配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)指導(dǎo)。 醫(yī)師需要對患者的運(yùn)動康復(fù)情況進(jìn)行觀察，鼓勵患者坐立訓(xùn)練，并做好相應(yīng)的保護(hù)措施，減少康復(fù)訓(xùn)練中的意外事件，若是康復(fù)訓(xùn)練存在差錯或者失誤，需要及時給予糾正與有效治療。 若是下肢康復(fù)鍛煉可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，給患者適當(dāng)增加負(fù)重練習(xí)。 早期運(yùn)動康復(fù)治療中，醫(yī)師首先給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕贾Ц哂?xùn)練、 下肢伸直訓(xùn)練，直至患者可獨(dú)立行走，要求鍛煉時間為 15 min/d。（5）心理教育： 醫(yī)護(hù)人員在康復(fù)治療之前給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，若患者為輕度骨折，告知患者病情狀況，康復(fù)治療時間以及效果，使患者放松心情，積極接受康復(fù)治療，若患者為重度骨折，告知患者恢復(fù)時間較長，康復(fù)時間以及康復(fù)效果，并給患者進(jìn)行簡單的康復(fù)運(yùn)動動作示范，使患者做好心理準(zhǔn)備工作，進(jìn)而更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬與患者的溝通技巧，避開患者的敏感話題，給患者鼓勵與支持，使患者的康復(fù)運(yùn)動信心增強(qiáng)。

1.3評價指標(biāo)

觀察患者下床活動時間、關(guān)節(jié)活動度、生活質(zhì)量以及肢體功能康復(fù)情況，記錄患者并發(fā)癥的情況。 生活質(zhì)量的評價量表是生活質(zhì)量評價量表（SF-36），涉及社會能力、生活自理能力、情感功能、心理狀態(tài)以及運(yùn)動功能等，總分為 100 分，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。 肢體功能康復(fù)采用自制的康復(fù)調(diào)查表進(jìn)行評價，包括下肢行走能力、行走時間、行走次數(shù)等，總分為 50 分，平凡越高表示患者肢體功能恢復(fù)越好。

1.4觀察指標(biāo)

干預(yù)8周后，對比兩組關(guān)節(jié)活動度以及下床行走時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS19.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，以（%）表示;計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組關(guān)節(jié)活動度水平要優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組下床行走時間要長于對照組（P<0.05），如下表1所示。

3討論

下肢骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病具有多發(fā)性，給患者肢體功能帶來嚴(yán)重的影響。根據(jù)筆者研究收集的資料證實(shí)，機(jī)體關(guān)節(jié)活動程度以及下肢肌理的唯一條件就是站立，下肢一旦發(fā)生骨折而引發(fā)的損傷，將破壞關(guān)節(jié)周圍組織。下肢骨折在臨床治療中應(yīng)以內(nèi)固定、外固定來治療疾病，但病例長時間的受到鋼板擠壓，將致使骨折斷面的損傷情況越為嚴(yán)重，逐步的降低關(guān)節(jié)活動程度，因此應(yīng)配合康復(fù)護(hù)理。在以往康復(fù)護(hù)理中，常規(guī)康復(fù)治療是在手術(shù)結(jié)束2周后開始進(jìn)行康復(fù)，而且此康復(fù)治療中以臥床休息為主，根據(jù)有關(guān)結(jié)果證實(shí)，骨折后患者不宜長期臥床休息，長時期臥床休息會引起骨質(zhì)疏松等疾病，同時還會增加病例疼痛感，給術(shù)后康復(fù)帶來一定的困難。為此筆者在本文中采用了早期康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練方式，此方式可有效的改啥術(shù)后骨質(zhì)疏松并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后早期的運(yùn)動鍛煉治療、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、坐立練習(xí)、負(fù)重訓(xùn)練，可提升恢復(fù)效果。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，在本文中進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后兩組病例關(guān)節(jié)活動度均有所改善，但對照組關(guān)節(jié)活動度小于觀察組，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05;對照組下床行走時間長于觀察組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異明顯，且 P 值小于 0.05，可見此護(hù)理方式效果顯著。。

參考文獻(xiàn)

[1]岳增華，王冰.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（76）：216+218.