趙振亞　鄭朝軍

【摘要】 目的：觀察分析應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療下肢骨折的臨床效果。方法：選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組（36例）、對(duì)照組（36例），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者則應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為97.2%（35/36），對(duì)照組患者治療總有效率為77.8%（28/36），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療可有效提高治療效果，降低骨折愈合時(shí)間，具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥外敷； 接骨丸內(nèi)服； 下肢骨折； 臨床效果

中圖分類號(hào) R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.021

下肢骨折是常見的骨科疾病，常見骨折部位包括股骨頸、股骨粗隆間、股骨干、踝骨、足部、脛腓骨骨干、髕骨等[1]。下肢骨折對(duì)復(fù)位要求較高，同時(shí)需要較長(zhǎng)的固定時(shí)間，因此，下肢骨折患者的愈合時(shí)間較長(zhǎng)[2]。骨折經(jīng)久不愈會(huì)對(duì)患者的身心健康以及正常的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)不同程度的不良影響。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療骨折受到廣大患者和臨床醫(yī)生的青睞。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象，觀察分析中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療下肢骨折的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)照組：男18例，女18例，年齡20～70歲，平均（45.8±8.0）歲；骨折部位：脛腓骨骨折13例、脛骨骨折10例、股骨干骨折8例、雙側(cè)脛腓骨骨折5例。觀察組：男17例，女19例，年齡22～69歲，平均（46.0±8.0）歲；骨折部位：脛腓骨骨折14例、脛骨骨折11例、股骨干骨折7例、雙側(cè)脛腓骨骨折4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究?jī)?nèi)容和方法以及患者納入均經(jīng)過(guò)筆者所在醫(yī)院管理委員會(huì)審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)X線片檢查明確診斷為下肢骨折者；（2）年齡≥18歲且≤80歲；（3）患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲，或>80歲；（2）非下肢骨折者；（3）患者合并嚴(yán)重臟器疾病；（4）患者合并精神系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)意識(shí)障礙無(wú)法配合研究治療；（5）患者對(duì)治療藥物過(guò)敏或者為過(guò)敏體質(zhì)者；（6）妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

兩組患者均經(jīng)過(guò)固定、復(fù)位治療后進(jìn)行藥物治療。本次研究對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括常規(guī)抗感染、引流、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。觀察組患者則應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療，具體如下，（1）外敷中藥，方劑組成：沒(méi)藥30 g、乳香30 g、透骨草15 g、艾葉15 g、川斷15 g、木瓜15 g、伸筋草15 g、土鱉蟲15 g、冰片10 g、細(xì)辛10 g，將藥材研細(xì)，浸泡于2000 ml 95%的酒精中，每天搖勻2次，浸泡5 d，制成酊劑，每日取酊劑25 ml涂覆于患處，1次/d。（2）接骨丸內(nèi)服：采用接骨丸（北京同仁堂股份有效公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020615，規(guī)格：3 g/袋）治療，3 g/次，3次/d，飯后服用。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究觀察對(duì)比兩組患者的下述指標(biāo)情況：（1）臨床愈合時(shí)間。臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)為：患肢無(wú)變形，局部無(wú)壓痛、縱向叩擊痛，無(wú)異?；顒?dòng)，經(jīng)過(guò)X線片檢查骨折線模糊，同時(shí)骨折線存在連續(xù)性骨折痂通過(guò)。解除外固定，患者能夠連續(xù)步行（不扶拐杖）3 min，步數(shù)不少于30步。未愈：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）骨性愈合時(shí)間，骨性愈合的標(biāo)準(zhǔn)為：在滿足臨床愈合的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)X線片檢查，結(jié)果提示骨折線消失（接近消失）。（3）治療效果：治療3個(gè)療程后評(píng)定兩組患者的治療效果。治愈，符合臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；改善：壓痛、縱向扣痛問(wèn)題明顯減輕，X線片見少量骨痂生長(zhǎng)，骨折線無(wú)硬化現(xiàn)象。無(wú)效：癥狀未減輕，X線片檢查骨折線無(wú)改善，需要進(jìn)一步治療?？傆行?治愈率+改善率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

療程結(jié)束后，觀察組患者治愈20例，改善15例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.2%（35/36）；對(duì)照組患者治愈18例，改善10例，無(wú)效8例，治療的總有效率為77.8%（28/36），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.55，P<0.05）。

2.2 兩組臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間比較

觀察組患者的臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”[3-4]。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折問(wèn)題后，最常見的病理產(chǎn)物為淤血，淤血會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生直接影響，中醫(yī)理論指出：“瘀去則新生，若瘀不能祛除則新不生，骨達(dá)不到接續(xù)”[5-6]。可見，治療下肢骨折，促進(jìn)患者骨折愈合的關(guān)鍵在于活血祛瘀。

研究予以觀察組患者內(nèi)服接骨丸配合外敷中藥治療，接骨丸的藥物成分主要包括土鱉蟲、自然銅（煅醋淬）、甜瓜子、地龍、郁金、馬錢子粉，桂枝、續(xù)斷。針對(duì)下肢骨折的病理過(guò)程，強(qiáng)調(diào)了接骨續(xù)骨、祛瘀活血、同時(shí)兼具了補(bǔ)腎壯骨的作用[7-8]。方中土鱉蟲為血肉之品，鉆透之性，能夠起到良好的化瘀散結(jié)、祛瘀活血的作用。續(xù)斷是續(xù)筋接骨的要藥，續(xù)斷中富含鋅、錳、鐵、硼等微量元素成分，這些微量元素是膠原超氧化的重要輔酶，具有促進(jìn)成骨細(xì)胞增生、骨痂生長(zhǎng)的作用，能夠起到有效的續(xù)筋骨、散淤血之效，配合地龍、郁金、桂枝等藥材，兼顧了骨折3期的病理證候，補(bǔ)腎壯骨而不留瘀、祛瘀定痛而不傷血。同時(shí)，予以患者配合中藥外敷，方劑中主要的藥材為乳香、沒(méi)藥、土鱉蟲、續(xù)斷等，均為偏溫性、活血化瘀的藥物，通過(guò)外敷的方式，在改善局部的血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，為下肢骨折患者的骨折修復(fù)提供了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能源，同時(shí)為清除壞死組織和代謝廢物奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理證實(shí)，活血化瘀藥物能夠起到良好的抗血栓形成，抗血小板凝集的作用，對(duì)下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療，能夠在改善患者局部血液供應(yīng)狀態(tài)的同時(shí)，促進(jìn)軟組織修復(fù)，促進(jìn)血腫吸收。同時(shí)，能夠促進(jìn)軟骨骨痂形成和機(jī)制鈣化和改建，進(jìn)而促進(jìn)骨折愈合。本次研究結(jié)果與上述理論符合。

綜上所述，下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療可有效提高治療效果，降低骨折愈合時(shí)間，具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2016-08-18）