楊彩紅

摘要目的：探究青春期功能性子宮出血患者采用婦康片結(jié)合去氧孕烯炔雌醇片治療的臨床效果。方法：2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宮出血患者82例，按照雙盲法分為參照組和試驗組，兩組在婦康片治療的基礎(chǔ)上分別采用甲羥孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片治療。比較兩組療效、臨床指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組總療效高于參照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞婦康片;青春期功能性子宮出血;治療效果;去氧孕烯炔雌醇片

青春期功能性子宮出血屬于婦科疾病，好發(fā)于青春期女性中，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長且短時停經(jīng)后會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)感染、貧血與休克等嚴(yán)重后果。文獻記載，快速有效止血是治療青春期功能性子宮出血的重要措施[1]。2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宮出血患者82例，采用不同藥物治療，具體情況現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宮出血患者82例，平均分為兩組，參照組患者年齡12 - 18歲，平均（14.26±2.47）歲;治療前平均出血時間（20.14±4.73）d;血紅蛋白水平均（52.69±8.11）g/L。試驗組患者年齡11- 17歲，平均（14.30±2.38）歲;治療前平均出血時間（20.18±4.82）d;血紅蛋白水平均（52.77±8.O1）g/L。所選患者經(jīng)凝血功能、血常規(guī)及盆腔B超等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);將血液系統(tǒng)疾病、精神疾病與生殖器官器質(zhì)性疾病者排除。兩組資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比意義。

方法：參照組給予甲羥孕酮片口服治療，8 mg/d，1次/d，治療10 d后停藥，并于陰道出血后第15天開始，持續(xù)服用此藥，劑量8 mg/d，治療10 d停用;給予婦康片口服治療，5 mg/次，間隔8 h/次，治療時間3d，止血后調(diào)整用藥時間1次/12h，1周后將藥物劑量調(diào)整2.5 - 3.75 mg/次，時間2周。試驗組給予去氧孕烯炔雌醇片口服治療，間隔12 h服用2片，治療2d后調(diào)整2片/d，待止血明顯后再減少藥物劑量1片/d，治療20d后即可停藥，至撤藥性出血后第5天再給予去氧孕烯炔雌醇片口服治療，1片/d，連續(xù)治療21d;給予婦康片治療，治療內(nèi)容與參照組一致。兩組治療時間均為3個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦產(chǎn)科學(xué)》評價療效[2]。①顯效：治療期間陰道出血無異常，且治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常;②有效：治療期間陰道出血仍有部分異常，治療后月經(jīng)周期基本恢復(fù);③無效：治療前后病情無改善或加重。

觀察指標(biāo)：①觀察臨床指標(biāo)：出血控制時間、完全止血時間與子宮內(nèi)膜厚度（應(yīng)用彩超檢測）。②記錄不良反應(yīng)：乳房脹痛、嘔吐惡心、胃部不適與突破性出血。

統(tǒng)計方法：采用SPSS 22.O統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)，（_x±s）表示計量資料，采用t檢驗，百分率（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果

治療效果分析：參照組總療效低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床指標(biāo)分析：兩組臨床指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)分析：參照組不良反應(yīng)例數(shù)多于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

青春期功能性子宮出血為無排卵性功血，患病原因如下：青春期女性下丘腦垂體調(diào)節(jié)功能尚不成熟，與卵巢構(gòu)建的正反饋與周期調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，月經(jīng)中期未形成促黃體生成素（LH）高峰，而血清促卵泡素（FSH）表現(xiàn)為低水平，盡管大量卵泡生長，但存在成熟障礙，因此無法保證穩(wěn)定排卵;丘腦一垂體一卵巢軸受諸多因素的影響，增加雌激素分泌量或時間，外加黃體酮拮抗作用降低，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增牛無限制，最終因內(nèi)膜不斷增生而引起大量撤退性出血或突破性出血。

去氧孕烯炔雌醇片為雌激素復(fù)合劑，其中去氧孕烯可有效結(jié)合孕激素受體，有著比黃體酮、炔諾酮更強的孕激素活性;其還可使處于增殖期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，使經(jīng)量逐漸恢復(fù)。另外，這種藥物不會使靜脈栓塞的發(fā)牛概率增加，也不會影響到脂代謝，因此患者耐受性佳。婦康片是由益母草、人參、延胡索、熟地黃、當(dāng)歸等中藥組成的，具有養(yǎng)血補氣、調(diào)經(jīng)暢血之功效，可對子宮平滑肌進行有效抑制，對月經(jīng)周期進行良性調(diào)控，進而達到減少經(jīng)量、緩解痛經(jīng)、恢復(fù)排卵的目的。本研究結(jié)果提示，試驗組整體療效勝于參照組，其中總療效97.56%，高于參照組的85.37%，出血控制及完全止血時間均明顯縮短，子宮內(nèi)膜厚度小于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率9.8%低于參照組的29.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示試驗組實施的聯(lián)合治療方案可行性更高，不僅能滿足患者的治療需求，還能夠減少不良反應(yīng)，使患者恢復(fù)健康。

總之，去氧孕烯炔雌醇片及婦康片聯(lián)用在青春期功能性子宮出血治療中療效顯著，不良反應(yīng)少，值得采納。

參考文獻

[1]付鳳真.去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合婦康片治療青春期功能性子宮出血的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（5）：896-897.

[2] 簡鳳萍，陳昂，周萍，等.戊酸雌二醇與去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，22（8）：1506-1508.