呂昌玲

摘要 目的：研究社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者出院后生活能力及護(hù)理效果的影響。方法：收治老年腦卒中患者66例，隨機(jī)分研究組（社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各33例，評(píng)估兩組護(hù)理前后生活能力（Barthel指數(shù)）、運(yùn)動(dòng)障礙（FMA評(píng)分）及護(hù)理效果。結(jié)果：研究組Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分較對(duì)照組高，有效率也高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腦卒中患者采用社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理能提高其生活能力，改善患者運(yùn)動(dòng)功能與預(yù)后效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞腦卒中;社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理;生活能力;護(hù)理效果

腦卒中在老年群體中發(fā)生率高，患者表現(xiàn)為四肢麻木或肢體不靈活等臨床癥狀，若不能及時(shí)采取治療手段，則直接影響其生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可造成腦動(dòng)脈狹窄，對(duì)其生命健康造成威脅，因此以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)，切實(shí)采取有效干預(yù)措施對(duì)改善其預(yù)后情況具有重要意義[1]。為分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者出院后予以生活能力及護(hù)理效果，特行如下研究。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治老年腦卒中患者66例，分為兩組。研究組33例，男17例，女16例;年齡60 - 85歲，平均（67.34±7.59）歲。對(duì)照組33例，男18例，女15例;年齡61 - 84歲，平均（67.25±7.46）歲。兩組各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，出院前詳細(xì)記錄患者各基礎(chǔ)信息，以其病情康復(fù)為基點(diǎn)切實(shí)開(kāi)展健康宣教，將相關(guān)教育于冊(cè)發(fā)放給患者與家屬。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理：①成立專業(yè)化社區(qū)跟進(jìn)小組：患者出院3個(gè)月后需定期對(duì)其實(shí)施上門隨訪，由社區(qū)跟進(jìn)小組詳細(xì)掌握患者病情康復(fù)情況，制作溫馨關(guān)愛(ài)卡片緩解其負(fù)性情緒，囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，保持充足睡眠，多食用蔬菜瓜果與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高食物，囑咐其飲食以清淡易消化為主，病情康復(fù)期間禁忌食用辛辣與刺激性強(qiáng)的食物，促進(jìn)病情早期康復(fù)[2]。②隨訪措施：以電話回訪為基點(diǎn)定期掌握患者康復(fù)情況，上門隨訪時(shí)需合理指導(dǎo)其開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極、散步或騎自行車等。遵循循序漸進(jìn)原則，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)影響治療效果，定期在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展知識(shí)講座，加強(qiáng)其與家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。同時(shí)切實(shí)成立該疾病康復(fù)微信群，定期在群內(nèi)分享飲食食譜與運(yùn)動(dòng)方案，便于患者互相交流經(jīng)驗(yàn)。

觀察指標(biāo)：兩組生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙及護(hù)理效果對(duì)比。生活能力：參考Barthel指數(shù)量表[3]，分值與患者病情康復(fù)成正比。運(yùn)動(dòng)障礙：參考運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）[4]，評(píng)分越高病情康復(fù)越佳。護(hù)理效果：①顯效：各癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常;②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常;③無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情加重，有效率越高越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，GSEC、SAS與生活質(zhì)量評(píng)分（_x±s）表示，t檢驗(yàn)。服藥依從率用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

生活能力與運(yùn)動(dòng)障礙：研究組較對(duì)照組各指標(biāo)改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理效果：與對(duì)照組比，研究組護(hù)理效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)腦血管疾病，其發(fā)生率高。腦卒中患者腦血管發(fā)生病變?cè)斐赡X功能損傷，其表現(xiàn)為肢體障礙等臨床癥狀，若不能及時(shí)對(duì)該疾病患者采取治療手段，極易造成其腦血管狹窄導(dǎo)致堵塞，病情嚴(yán)重者則直接威脅生命安全。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者實(shí)施社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理措施能促進(jìn)其病情早期康復(fù)，該護(hù)理措施屬于新型護(hù)理模式，待患者出院后成立專業(yè)化護(hù)理小組展開(kāi)病情隨訪。首先定期于社區(qū)內(nèi)開(kāi)展知識(shí)講座加強(qiáng)其與家屬對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)，囑咐患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡且良好心理狀態(tài)，避免飲食或心理應(yīng)激反應(yīng)影響治療效果，主動(dòng)與其溝通緩解負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立疾病康復(fù)信心。同時(shí)定期上門隨訪掌握其病情康復(fù)狀態(tài)，合理指導(dǎo)患者開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)其自身免疫力，但需注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)最終康復(fù)效果造成影響。

譚冠文等在研究中指出[5]，對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理措施能有效促進(jìn)其病情早期康復(fù)，改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活能力，改善預(yù)后，提高治療依從性，具有可靠性與適用性，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分高，有效率也高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)老年腦卒中患者采用社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理能提高其生活能力，改善患者運(yùn)動(dòng)功能與預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗曼，趙春杰.社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：141.

[2]吳紅霞.利用社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理改善老年腦卒中患者生活能力、提高護(hù)理滿意度的觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：258，261.

[3]丁琴.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（99）：19480.

[4]謝秋芳，龔澤輝，周小琴.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：47.

[5]譚冠文.社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：225-226.