王梅　吳麗霞

摘要目的：探討在進(jìn)行克羅恩病診斷期間多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）應(yīng)用效果。方法：2016年12月-2018年9月收治克羅恩病患者90例，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查、臨床檢查以及病理檢查，最終獲得明確診斷;依據(jù)HBI（HarveV-Bradshaw指數(shù)）完成分組，分別設(shè)為活動(dòng)期組（60例），緩解期組（30例）;就MSCTE差異表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強(qiáng)化發(fā)生率等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升（P<0.05）;同緩解期組腸壁厚度以及最大強(qiáng)化值等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：克羅恩病患者在進(jìn)行臨床診斷期間，MSCTE方法的有效應(yīng)用，可以對(duì)患者腸壁表現(xiàn)以及腸管外并發(fā)癥進(jìn)行充分顯示，從而在評(píng)估克羅恩病活動(dòng)性方面獲得顯著效果。

關(guān)鍵詞多層螺旋CT小腸造影;克羅恩病;臨床診斷;應(yīng)用效果

克羅恩病作為慢性肉芽腫性疾病之一，會(huì)對(duì)患者消化道各位置產(chǎn)生影響，主要集中于鄰近結(jié)腸位置以及末端回腸位置。對(duì)于克羅恩病病情活動(dòng)性進(jìn)行正確評(píng)估，對(duì)其治療方案研究以及療效檢測(cè)表現(xiàn)出顯著價(jià)值。臨床針對(duì)克羅恩病活動(dòng)性在進(jìn)行評(píng)估期間，需要通過(guò)對(duì)患者的C反應(yīng)蛋白水平、臨床活動(dòng)度指數(shù)以及血沉等方面進(jìn)行分析[1]。對(duì)于多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）而言，其能夠?qū)⑿∧c鋇餐造影以及多層螺旋CT優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行充分體現(xiàn)，可以清楚顯示患者腸壁以及腸腔外表現(xiàn)。本次研究將進(jìn)一步探討最佳方案對(duì)克羅恩病進(jìn)行疾病診斷，以此說(shuō)明MSCTE應(yīng)用可行性。

資料與方法

2016年12月-2018年9月收治克羅恩病患者90例，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查、臨床檢查以及病理檢查，最終獲得明確診斷;其中男51例，女39例;年齡17 - 85歲，平均（35.42±13.22）歲;臨床表現(xiàn)主要集中于黑便、腹痛腹瀉、消瘦以及食欲減退，少部分患者呈現(xiàn)出腸梗阻癥狀以及腹部包塊癥狀。依據(jù)HBI（Harvey-Bradshaw指數(shù)）完成分組，分別設(shè)活動(dòng)期組（60例）以及緩解期組（30例）?；顒?dòng)期組60例，男32例，女28例;年齡17 - 84歲，平均（35.49±13.25）歲。緩解期組30例，男19例，女11例;年齡19 - 85歲，平均（35.52±13.29）歲。兩組克羅恩病患者性別比例、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：在準(zhǔn)備對(duì)所有克羅恩病患者進(jìn)行檢查前，需要將山莨菪堿禁忌證以及急性腸梗阻患者進(jìn)行排除。具體檢查前，要求患者保持12 h禁食。在準(zhǔn)備檢查前1h，準(zhǔn)備20%甘露醇溶液250 mL：2 000 mL水，要求患者間斷口服，共分4次完成服用，每次控制15 min間隔[2]。在具體檢查前1O min，準(zhǔn)備20 mg山莨菪堿對(duì)患者靜脈注射，對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行抑制，將腸管進(jìn)行擴(kuò)張。之后選擇GE128層LightSpeed VCT展開(kāi)CT檢查，從患者膈頂部直至患者恥骨聯(lián)合下方進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：120 kV. 300-600 mA，層厚5m，螺距0.98：1。準(zhǔn)備非離子型對(duì)比劑對(duì)患者實(shí)施肘前靜脈注射，控制3.0 - 4.0 mL/s注射速度，80 - 100 mL注射劑量[3]。完成對(duì)比劑注射后的25 - 30 s，對(duì)患者展開(kāi)動(dòng)脈期掃描操作，完成注射后的60 - 70 s，對(duì)患者展開(kāi)靜脈期掃描操作。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)HBI完成克羅恩病疾病活動(dòng)期以及緩解期判定[4]，主要通過(guò)對(duì)患者的腹痛腹瀉癥狀、一般情況、伴隨癥狀以及腹部包塊展開(kāi)評(píng)分;緩解期：結(jié)果≤4分;中度活動(dòng)期：5分≤結(jié)果≤8分;重度活動(dòng)期：結(jié)果>9分。本次研究中，結(jié)果≤4分，判定為緩解期組;結(jié)果≥5分，判定為活動(dòng)期組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有克羅恩病患者診斷結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料各以n（%）、（_x±s）表示，各行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強(qiáng)化發(fā)生率等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升，見(jiàn)表1。

腸壁厚度以及最大強(qiáng)化值臨床對(duì)比：同緩解期組腸壁厚度以及最大強(qiáng)化值等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

克羅恩病作為透壁性炎性病變之一，于早期呈現(xiàn)出黏膜水腫或者黏膜下層水腫的情況，并且表現(xiàn)出黏膜面潰瘍的現(xiàn)象，病變將對(duì)患者的腸壁全層造成影響，使患者呈現(xiàn)出腸壁增厚以及腸壁纖維化等現(xiàn)象[5]。

臨床通過(guò)對(duì)患者實(shí)施多層螺旋CT小腸造影檢查，使患者腸系膜動(dòng)靜脈走行得以充分顯示[6]。觀察本次研究結(jié)果，同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強(qiáng)化發(fā)生率等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升。同緩解期組腸壁厚度以及最大強(qiáng)化值等對(duì)比，活動(dòng)期組呈現(xiàn)出明顯提升，亦可充分說(shuō)明多層螺旋CT小腸造影檢查實(shí)施的可行性。

綜上所述，克羅恩病患者在進(jìn)行臨床診斷期間，MSCTE方法的有效應(yīng)用，使患者腸壁表現(xiàn)以及腸管外并發(fā)癥得以充分顯示，從而在評(píng)估克羅恩病活動(dòng)性方面可以獲得顯著效果，為克羅恩病臨床方案的創(chuàng)建以及順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

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