牛雪艷 張俊霞
摘要目的:討論彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者115例,按術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果將所選患者分為良性組80例與惡性組35例,分析兩組患者的良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果與內(nèi)部回聲情況。結(jié)果:良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組,兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。艮性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組的混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),而良性組的低回聲為28.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著,其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié),值得在臨床上運(yùn)用。
關(guān)鍵詞彩色超聲檢查;甲狀腺結(jié)節(jié);回聲
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于一種常見(jiàn)疾病,現(xiàn)階段,臨床醫(yī)學(xué)上通常會(huì)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)將其分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)通過(guò)藥物可治療,而惡性結(jié)節(jié)患者需要接受于術(shù)治療。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷,臨床上大多采用彩色超聲檢查法,該檢查法可以檢查出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標(biāo),能夠很快對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷,且診斷率較高[1]。對(duì)此,本文對(duì)彩色超聲在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比與分析,詳情見(jiàn)下文。
資料與方法
2016年3月-2018年8月收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者115例,以術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果分為良性組(80例)與惡性組(35例)。良性組男50例,女30例;年齡19 - 70歲,平均(44.5±8.5)歲;病程1-6年,平均(3.5±2.2)年。惡性組男17例,女18例;年齡20 - 73歲,平均(46.5±8.7)歲;病程1-5年,平均(3.0±2.0)年。本次研究?jī)山M患者皆知情并簽訂知情同意書(shū),所選病例已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核,各項(xiàng)一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明本文所選的一般資料具有可比性。
方法:彩色超聲檢查儀系GEMedical SVstems Kretztechnik GmbH&Co.OHG公司生產(chǎn),探頭7- 12 MHz。使用步驟如下:首先利用探頭觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標(biāo),而后在縱向進(jìn)行探查,利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍的血流狀況,監(jiān)測(cè)出患者血流現(xiàn)象收縮期峰值的流速與阻力,而后對(duì)監(jiān)測(cè)出的血流情況按Adler分級(jí)指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)[2]。Adler分級(jí)一共分3級(jí),其中I級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒(méi)有;Ⅱ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)周邊有血流現(xiàn)象,內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒(méi)有;Ⅲ級(jí)表示甲狀腺結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部均有血流現(xiàn)象[3]。
觀察指標(biāo):①觀察兩組患者的良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果,包括邊緣清晰、包膜、鈣化。②觀察兩組患者的良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況,包括低回聲、中等回聲、高回聲、混合回聲以及無(wú)回聲。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文中出現(xiàn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 22.O軟件的檢驗(yàn)與分析。良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果與內(nèi)部回聲均為計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)資料用%表示,采用x2檢驗(yàn),P< 0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果比較:良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲比較:良性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組的混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),良性組的低回聲28.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
討論
當(dāng)前臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別方法除彩色超聲檢查外,還有X線與CT等,但是X線與CT只能顯現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)有無(wú)包膜現(xiàn)象,其并不能很好地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。同時(shí),彩色超聲檢查相對(duì)于X線與CT來(lái)說(shuō),還具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷過(guò)程中使用彩色超聲檢查后,良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。良性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),而良性組的低回聲為28.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)具有典型的圖像與回聲特征,這對(duì)于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷十分關(guān)鍵。對(duì)于圖像特征來(lái)說(shuō),惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀不完整,且邊緣模糊,而良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀完整、邊緣清晰[5];對(duì)于回聲特征來(lái)說(shuō),惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在彩色超聲的檢查下,由于惡性結(jié)節(jié)的細(xì)胞間質(zhì)較小,且有明顯重疊的現(xiàn)象,使得結(jié)節(jié)的癌變組織會(huì)有均勻的回聲現(xiàn)象,這一現(xiàn)象將為良性結(jié)節(jié)的混合回聲特征與惡性結(jié)節(jié)的低回聲特征判斷提供依據(jù)。所以,將彩色超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與診斷中,具有一定的可行性,其能夠?yàn)榛颊哒归_(kāi)的甲狀腺結(jié)節(jié)治療提供科學(xué)、可靠的診斷結(jié)果[6]。
綜上所述,彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著,其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié),值得在臨床上進(jìn)行運(yùn)用。
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