牛雪艷 張俊霞
摘要目的:討論彩色超聲檢查在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中的應用價值。方法:收治甲狀腺結節(jié)患者115例,按術后病理學診斷結果將所選患者分為良性組80例與惡性組35例,分析兩組患者的良惡性甲狀腺結節(jié)檢查結果與內(nèi)部回聲情況。結果:良性組的各項甲狀腺結節(jié)檢查結果占比明顯高于惡性組,兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。艮性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組的混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);惡性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),而良性組的低回聲為28.75%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:彩色超聲檢查在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中的應用價值顯著,其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結節(jié)與惡性甲狀腺結節(jié),值得在臨床上運用。
關鍵詞彩色超聲檢查;甲狀腺結節(jié);回聲
甲狀腺結節(jié)在臨床上屬于一種常見疾病,現(xiàn)階段,臨床醫(yī)學上通常會根據(jù)甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)將其分為良性結節(jié)與惡性結節(jié),良性結節(jié)通過藥物可治療,而惡性結節(jié)患者需要接受于術治療。對于甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷,臨床上大多采用彩色超聲檢查法,該檢查法可以檢查出患者甲狀腺結節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標,能夠很快對甲狀腺結節(jié)進行診斷,且診斷率較高[1]。對此,本文對彩色超聲在鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性方面的價值進行了對比與分析,詳情見下文。
資料與方法
2016年3月-2018年8月收治甲狀腺結節(jié)患者115例,以術后病理學診斷結果分為良性組(80例)與惡性組(35例)。良性組男50例,女30例;年齡19 - 70歲,平均(44.5±8.5)歲;病程1-6年,平均(3.5±2.2)年。惡性組男17例,女18例;年齡20 - 73歲,平均(46.5±8.7)歲;病程1-5年,平均(3.0±2.0)年。本次研究兩組患者皆知情并簽訂知情同意書,所選病例已通過醫(yī)院倫理委員會的審核,各項一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明本文所選的一般資料具有可比性。
方法:彩色超聲檢查儀系GEMedical SVstems Kretztechnik GmbH&Co.OHG公司生產(chǎn),探頭7- 12 MHz。使用步驟如下:首先利用探頭觀察甲狀腺結節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標,而后在縱向進行探查,利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀察患者甲狀腺結節(jié)內(nèi)部以及周圍的血流狀況,監(jiān)測出患者血流現(xiàn)象收縮期峰值的流速與阻力,而后對監(jiān)測出的血流情況按Adler分級指標進行分級[2]。Adler分級一共分3級,其中I級甲狀腺結節(jié)周邊及內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒有;Ⅱ級甲狀腺結節(jié)周邊有血流現(xiàn)象,內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒有;Ⅲ級表示甲狀腺結節(jié)周邊及內(nèi)部均有血流現(xiàn)象[3]。
觀察指標:①觀察兩組患者的良惡性甲狀腺結節(jié)檢查結果,包括邊緣清晰、包膜、鈣化。②觀察兩組患者的良惡性結節(jié)內(nèi)部回聲情況,包括低回聲、中等回聲、高回聲、混合回聲以及無回聲。
統(tǒng)計學分析:本文中出現(xiàn)的各項數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.O軟件的檢驗與分析。良惡性甲狀腺結節(jié)檢查結果與內(nèi)部回聲均為計數(shù)資料,計數(shù)資料用%表示,采用x2檢驗,P< 0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
結果
良惡性甲狀腺結節(jié)檢查結果比較:良性組的各項甲狀腺結節(jié)檢查結果占比明顯高于惡性組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
良惡性結節(jié)內(nèi)部回聲比較:良性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組的混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);惡性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),良性組的低回聲28.75%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
討論
當前臨床上對于甲狀腺結節(jié)的鑒別方法除彩色超聲檢查外,還有X線與CT等,但是X線與CT只能顯現(xiàn)出甲狀腺結節(jié)有無包膜現(xiàn)象,其并不能很好地鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性。同時,彩色超聲檢查相對于X線與CT來說,還具有操作簡便、無輻射的優(yōu)點[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷過程中使用彩色超聲檢查后,良性組的各項甲狀腺結節(jié)檢查結果占比明顯高于惡性組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。良性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主(56.25%),而惡性組混合回聲為20%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);惡性組的結節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主(51.43%),而良性組的低回聲為28.75%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這兩項數(shù)據(jù)說明甲狀腺結節(jié)具有典型的圖像與回聲特征,這對于良惡性甲狀腺結節(jié)的判斷十分關鍵。對于圖像特征來說,惡性甲狀腺結節(jié)的形狀不完整,且邊緣模糊,而良性甲狀腺結節(jié)的形狀完整、邊緣清晰[5];對于回聲特征來說,惡性甲狀腺結節(jié)在彩色超聲的檢查下,由于惡性結節(jié)的細胞間質(zhì)較小,且有明顯重疊的現(xiàn)象,使得結節(jié)的癌變組織會有均勻的回聲現(xiàn)象,這一現(xiàn)象將為良性結節(jié)的混合回聲特征與惡性結節(jié)的低回聲特征判斷提供依據(jù)。所以,將彩色超聲檢查應用在甲狀腺結節(jié)的鑒別與診斷中,具有一定的可行性,其能夠為患者展開的甲狀腺結節(jié)治療提供科學、可靠的診斷結果[6]。
綜上所述,彩色超聲檢查在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中的應用價值顯著,其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結節(jié)與惡性甲狀腺結節(jié),值得在臨床上進行運用。
參考文獻
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