牛雪艷　張俊霞

摘要目的：討論彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者115例，按術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果將所選患者分為良性組80例與惡性組35例，分析兩組患者的良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果與內(nèi)部回聲情況。結(jié)果：良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。艮性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組的混合回聲為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主（51.43%），而良性組的低回聲為28.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，值得在臨床上運(yùn)用。

關(guān)鍵詞彩色超聲檢查;甲狀腺結(jié)節(jié);回聲

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于一種常見(jiàn)疾病，現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)上通常會(huì)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)將其分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)通過(guò)藥物可治療，而惡性結(jié)節(jié)患者需要接受于術(shù)治療。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，臨床上大多采用彩色超聲檢查法，該檢查法可以檢查出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標(biāo)，能夠很快對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，且診斷率較高[1]。對(duì)此，本文對(duì)彩色超聲在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比與分析，詳情見(jiàn)下文。

資料與方法

2016年3月-2018年8月收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者115例，以術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果分為良性組（80例）與惡性組（35例）。良性組男50例，女30例;年齡19 - 70歲，平均（44.5±8.5）歲;病程1-6年，平均（3.5±2.2）年。惡性組男17例，女18例;年齡20 - 73歲，平均（46.5±8.7）歲;病程1-5年，平均（3.0±2.0）年。本次研究?jī)山M患者皆知情并簽訂知情同意書(shū)，所選病例已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，各項(xiàng)一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明本文所選的一般資料具有可比性。

方法：彩色超聲檢查儀系GEMedical SVstems Kretztechnik GmbH&Co.OHG公司生產(chǎn)，探頭7- 12 MHz。使用步驟如下：首先利用探頭觀(guān)察甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形狀、回聲、面積等指標(biāo)，而后在縱向進(jìn)行探查，利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀(guān)察患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周?chē)难鳡顩r，監(jiān)測(cè)出患者血流現(xiàn)象收縮期峰值的流速與阻力，而后對(duì)監(jiān)測(cè)出的血流情況按Adler分級(jí)指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)[2]。Adler分級(jí)一共分3級(jí)，其中I級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒(méi)有;Ⅱ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)周邊有血流現(xiàn)象，內(nèi)部血流現(xiàn)象很少或沒(méi)有;Ⅲ級(jí)表示甲狀腺結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部均有血流現(xiàn)象[3]。

觀(guān)察指標(biāo)：①觀(guān)察兩組患者的良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果，包括邊緣清晰、包膜、鈣化。②觀(guān)察兩組患者的良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況，包括低回聲、中等回聲、高回聲、混合回聲以及無(wú)回聲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文中出現(xiàn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 22.O軟件的檢驗(yàn)與分析。良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果與內(nèi)部回聲均為計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果比較：良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲比較：良性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組的混合回聲為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主（51.43%），良性組的低回聲28.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

當(dāng)前臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別方法除彩色超聲檢查外，還有X線(xiàn)與CT等，但是X線(xiàn)與CT只能顯現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)有無(wú)包膜現(xiàn)象，其并不能很好地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。同時(shí)，彩色超聲檢查相對(duì)于X線(xiàn)與CT來(lái)說(shuō)，還具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷過(guò)程中使用彩色超聲檢查后，良性組的各項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果占比明顯高于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組混合回聲為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;惡性組的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以低回聲為主（51.43%），而良性組的低回聲為28.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)具有典型的圖像與回聲特征，這對(duì)于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷十分關(guān)鍵。對(duì)于圖像特征來(lái)說(shuō)，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀不完整，且邊緣模糊，而良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀完整、邊緣清晰[5];對(duì)于回聲特征來(lái)說(shuō)，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在彩色超聲的檢查下，由于惡性結(jié)節(jié)的細(xì)胞間質(zhì)較小，且有明顯重疊的現(xiàn)象，使得結(jié)節(jié)的癌變組織會(huì)有均勻的回聲現(xiàn)象，這一現(xiàn)象將為良性結(jié)節(jié)的混合回聲特征與惡性結(jié)節(jié)的低回聲特征判斷提供依據(jù)。所以，將彩色超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與診斷中，具有一定的可行性，其能夠?yàn)榛颊哒归_(kāi)的甲狀腺結(jié)節(jié)治療提供科學(xué)、可靠的診斷結(jié)果[6]。

綜上所述，彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，其可以有效地區(qū)分良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，值得在臨床上進(jìn)行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳翠香，宋偉偉.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（5）：528-530.

[2]安林林，楊曉.彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：98-99.

[3]魏云，周靜，胡文江.高頻超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：184-185.

[4]包福興，徐曉紅.超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的研究進(jìn)展分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（18）：47-48.

[5]鄭璇.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017.17（63）：121.

[6]郭振宇.彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，10（1）：76-77.