張桂芳

【摘要】 目的 了解蒙古族與漢族健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況的差異。方法 對(duì)進(jìn)行健康查體的3544例（蒙古族828例， 漢族2716例）既往無甲狀腺疾病史的人員利用高頻超聲進(jìn)行甲狀腺檢查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 蒙古族828例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例， 發(fā)病率41.30%；漢族2716例， 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例， 發(fā)病率38.37%， 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。蒙古族男性460例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例， 發(fā)病率37.83%；漢族男性1615例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例， 發(fā)病率33.56%；蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。蒙古族女性368例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例， 發(fā)病率45.65%；漢族女性1101例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例， 發(fā)病率45.41%；蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 呼倫貝爾地區(qū)蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)總體發(fā)病率、男性間及女性間結(jié)節(jié)發(fā)病率無差異；蒙古族和漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率不論男女均隨著年齡增長(zhǎng)而呈增高趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 蒙古族；漢族； 甲狀腺結(jié)節(jié)； 發(fā)病率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.057

目前甲狀腺結(jié)節(jié)全球范圍內(nèi)高發(fā)， 全球甲狀腺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)；國(guó)內(nèi)調(diào)查在普通人群中有10%～40%患有甲狀腺結(jié)節(jié)， 其中5%～6.5%為惡性[1]。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%～2%。呼倫貝爾地區(qū)蒙古族世代以游牧生活為主， 與漢族有著不同的遺傳背景和生活方式， 該地區(qū)蒙古族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況與漢族是否存在差異目前還不清楚， 作者對(duì)該地區(qū)兩民族甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況進(jìn)行對(duì)比分析， 為該地區(qū)蒙古族甲狀腺結(jié)節(jié)的防治提供一定依據(jù)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年1月～2015年12月在本院進(jìn)行健康體檢者（除外既往甲狀腺疾病史）共3544例， 其中蒙古族828例， 年齡19～84歲， 平均年齡（43.01±14.25）歲；漢族2716例， 年齡16～87歲， 平均年齡（42.02±15.93）歲。兩個(gè)民族年齡比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器與方法 使用韓國(guó)三星A30彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5～12 MHz。受檢者去枕平臥， 充分暴露頸部， 觀察甲狀腺大小、形態(tài)、有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族828例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例， 發(fā)病率41.30%；漢族2716例， 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例， 發(fā)病率38.37%， 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)， 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。

2. 2 蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族男性460例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例， 發(fā)病率37.83%；漢族男性1615例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例， 發(fā)病率33.56%；蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)， 結(jié)節(jié)發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。

2. 3 蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族女性368例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例， 發(fā)病率45.65%；漢族女性1101例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例， 發(fā)病率45.41%；蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)， 兩民族結(jié)節(jié)發(fā)病率均呈增高趨勢(shì)。

3 討論

本次調(diào)查顯示， 蒙古族828例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例， 發(fā)病率41.30%；漢族2716例， 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例， 發(fā)病率38.37%；蒙古族男性460例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例， 發(fā)病率37.83%；漢族男性1615例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例， 發(fā)病率33.56%；蒙古族女性368例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例， 發(fā)病率45.65%；漢族女性1101例， 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例， 發(fā)病率45.41%；比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本次調(diào)查的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)符合Spearman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果， 即在男性與女性中， 年齡與結(jié)節(jié)發(fā)病率均呈正相關(guān)。有報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率主要與該地區(qū)飲食中碘含量、飲食習(xí)慣、氣候等因素有關(guān)。本次調(diào)查對(duì)象生活在同一地區(qū)， 飲食習(xí)慣及種族不同， 通過對(duì)發(fā)病率的調(diào)查分析， 為蒙古族人民甲狀腺結(jié)節(jié)的流行趨勢(shì)提供預(yù)見性資料[2]。此次調(diào)查中存在著一定的缺陷， 未對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做進(jìn)一步的分析。有研究報(bào)道， 甲狀腺癌成為各種惡性腫瘤中發(fā)病率增長(zhǎng)最快的一種[3]。甲狀腺惡性腫瘤雖然高發(fā)， 但以微小乳頭狀癌（PTMC）為主， 國(guó)外很多尸檢報(bào)告及研究結(jié)果表明PTMC幾乎不會(huì)引起死亡。而甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)的上升趨勢(shì)主要依賴檢查技術(shù)的進(jìn)步， 新增的甲狀腺癌主要是預(yù)后良好的乳頭狀癌或?yàn)V泡型乳頭狀癌。預(yù)后較差的其他類型甲狀腺癌發(fā)病率幾乎沒有變化。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)手術(shù)切除是治療甲狀腺癌最佳方案， 但甲狀腺切除術(shù)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥， 比如喉部神經(jīng)損傷；部分患者必須接受終生甲狀腺素替代療法；有些患者還采用了放射性碘治療。這些均大大降低了患者的生活質(zhì)量， 并有引發(fā)其他類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此， 在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病時(shí)， 利用超聲將預(yù)后良好的乳頭狀癌與其他預(yù)后較差的甲狀腺癌區(qū)分出來顯得尤為重要， 對(duì)于預(yù)后良好的腫瘤， 采取定期復(fù)診、積極監(jiān)測(cè)而不是手術(shù)治療才是甲狀腺癌最合理的管理手段。

總之， 呼倫貝爾地區(qū)蒙古族人民以農(nóng)牧區(qū)生活為主， 醫(yī)療條件差， 因此， 今后的工作重點(diǎn)是充分利用超聲優(yōu)勢(shì)， 加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)蒙古族人民甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查、監(jiān)測(cè)， 最大限度的降低甲狀腺疾病的危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 努比蘭.甲狀腺疾病670例分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2013， 14（26）： 33.

[2] 袁虎.某地區(qū)甲狀腺患病狀況的調(diào)查與防治.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 28（13）：109.

[3] 孫嘉偉， 許曉君， 蔡秋茂， 等. 中國(guó)甲狀腺癌發(fā)病趨勢(shì)分析. 中國(guó)腫瘤， 2013， 22（9）：690-693.

[收稿日期：2016-05-24]