崔璠

【摘要】 目的 探究乳腺外科患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。方法 48例乳腺外科患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各24例。對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況、干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的16.7%（4/24）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.41±3.56）分， 明顯高于對(duì)照組的（68.96±4.11）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組服務(wù)態(tài)度、病房管理、技術(shù)能力、熟練程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺外科患者圍術(shù)期采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠更好地提升患者的治療效果， 關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 減少護(hù)理不良事件發(fā)生， 對(duì)于患者的治療更具保障。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;乳腺外科;圍術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.092

乳腺疾病作為常見(jiàn)的一種婦科疾病， 其發(fā)生率在近幾年逐漸升高， 主要包括乳腺癌、乳腺增生、囊腫等[1]， 該疾病的誘發(fā)因素有很多， 如果不及時(shí)治療， 則會(huì)導(dǎo)致疾病的加重， 不利于患者的身體健康。當(dāng)乳腺出現(xiàn)惡性病變時(shí)則需要采用手術(shù)治療方案， 但是如何更好地預(yù)防不良事件發(fā)生， 降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也是業(yè)內(nèi)專(zhuān)家不斷討論的重點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)選取2017年1～12月在本院乳腺外科就診的患者， 通過(guò)分析不同護(hù)理方案的效果， 為患者提供更優(yōu)質(zhì)的選擇?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院乳腺外科就診的48例患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各24例。所有患者中， 年齡最小25歲， 最大38歲， 平均年齡（33.6±2.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合乳腺疾病的診斷， 且有著良好的手術(shù)耐受性;患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)表示知情， 并能夠配合各項(xiàng)手術(shù)、護(hù)理行為。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎嚴(yán)重疾病、血液疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式， 主要是對(duì)患者進(jìn)行心理安撫， 講解基礎(chǔ)的疾病常識(shí)以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)， 及時(shí)解決患者提出的問(wèn)題。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 具體如下。①護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)意識(shí)， 實(shí)施人性化關(guān)懷， 給予患者鼓勵(lì)， 積極地面對(duì)治療中存在的問(wèn)題， 幫助患者答疑解惑。②需要提升自身的護(hù)理水平、綜合能力， 能夠與患者、家屬之間進(jìn)行有效的溝通， 這也是開(kāi)展各項(xiàng)工作的前提基礎(chǔ)。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中， 需要建立小組制度， 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用， 積極、及時(shí)的解決工作中的困難， 調(diào)動(dòng)好患者的情緒， 防止其由于不良情緒而導(dǎo)致的治療不理想。在具體實(shí)施的過(guò)程中， 首先要落實(shí)崗位的責(zé)任制度， 召開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的會(huì)議， 對(duì)安全隱患進(jìn)行排除， 并制定預(yù)防措施。其次， 需要對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)， 提升其專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平、溝通能力， 并進(jìn)行考核， 考核重點(diǎn)在于護(hù)理人員在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題時(shí)采取的解決方案以及是否能夠?qū)Ω呶Ｒ蛩剡M(jìn)行排查， 無(wú)論是術(shù)前還是術(shù)后， 都需要堅(jiān)持科學(xué)化的護(hù)理流程 [2]。③對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者需要做好心理溝通， 并與家屬做好配合， 明確家庭支持的重要性。對(duì)已經(jīng)開(kāi)展化療治療的患者則需要進(jìn)行疼痛護(hù)理管理、引流管管理、創(chuàng)面管理等， 將發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性降到最低。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況、干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異。生活質(zhì)量采用36項(xiàng)健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[3]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分為服務(wù)態(tài)度、病房管理、技術(shù)能力、熟練程度評(píng)分， 其中服務(wù)態(tài)度和病房管理由患者給出評(píng)價(jià)， 技術(shù)能力和熟練程度由護(hù)士長(zhǎng)和小組組長(zhǎng)給出評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的16.7%（4/24）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.41±3.56）分， 明顯高于對(duì)照組的（68.96±4.11）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組服務(wù)態(tài)度、病房管理、技術(shù)能力、熟練程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺疾病在手術(shù)后發(fā)生感染的幾率是比較高的， 且影響因素較多。而一旦發(fā)生護(hù)理不良事件， 則容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛， 患者的治療也會(huì)受到較大的干擾。在實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中， 首先， 醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)自我能力、護(hù)理水平的儲(chǔ)備， 在以人為本的護(hù)理理念下開(kāi)展工作。

分析乳腺手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有必要性， 能降低不良事件的發(fā)生率， 并且可以作為核心步驟進(jìn)行病例討論， 不斷地優(yōu)化護(hù)理行為， 提升護(hù)理質(zhì)量。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究[5]， 乳腺手術(shù)發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)的原因可以分為兩個(gè)方面， 一方面是手術(shù)問(wèn)題， 另一方面是基礎(chǔ)指標(biāo)問(wèn)題。這與患者的身體狀況、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、年齡以及合并其他基礎(chǔ)疾病有著莫大的關(guān)系。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也包括職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)， 即由于人為操作失誤、缺乏對(duì)患者指導(dǎo)而引發(fā)的各類(lèi)不良事件。手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于患者入院治療期間， 無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備的管理、疾病的治療分析都會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生指向性影響。成劍煥等[6]在護(hù)理改善的研究中對(duì)患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間等因素進(jìn)行了分析， 其結(jié)果表明在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后， 患者的住院時(shí)間有所減少， 出血量也能夠更好地控制， 再次證明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐意義。

本次研究結(jié)果中， 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的16.7%（4/24）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.41±3.56）分， 明顯高于對(duì)照組的（68.96±4.11）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組服務(wù)態(tài)度、病房管理、技術(shù)能力、熟練程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理效果更好， 并且有利于患者生活質(zhì)量的改善， 能夠幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病， 做好與醫(yī)護(hù)人員之間的配合。使患者在家屬的支持、鼓勵(lì)下堅(jiān)持治療， 保證治療成效。而醫(yī)護(hù)人員也不斷進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量的提升， 為患者提供更優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述， 乳腺外科患者圍術(shù)期采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠更好地提升患者的治療效果， 關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 減少護(hù)理不良事件發(fā)生， 對(duì)于患者的治療更具保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海鳳， 殷麗媛. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（8）：78-79.

[2] 林暖君. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（95）：216-217.

[3] 吳賢清. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 包頭醫(yī)學(xué)， 2014， 38（4）：230-232.

[4] 龔群芳. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（33）：4724-4725.

[5] 董龍梅， 丁曄. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳房外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2016（7）：188-189.

[6] 成劍煥， 林小婷， 胡美笑， 等. 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（22）：58-60.

[收稿日期：2019-01-27]