吳昆

[摘要] 目的 研究探討病例導(dǎo)入式教學(xué)在消化內(nèi)科住培醫(yī)師培訓(xùn)的應(yīng)用分析。方法 選取從2016年1月—2018年12月期間醫(yī)院消化內(nèi)科的52名住培醫(yī)師進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組和研究組，每組各26名醫(yī)師。其中，給予對(duì)照組醫(yī)師傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)方法完成教學(xué)，給予研究組醫(yī)師病理導(dǎo)入式教學(xué)方法。將兩組醫(yī)師教學(xué)后的理論知識(shí)、臨床技能考核及病例分析成績、醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法滿意度、醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組醫(yī)師的臨床技能考核及病例分析成績均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用病理導(dǎo)入式教學(xué)可有效提高醫(yī)師的臨床技能，增強(qiáng)對(duì)病例分析技能，提高醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，在臨床培訓(xùn)中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 病例導(dǎo)入式教學(xué);消化內(nèi)科;住培醫(yī)師;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0139-02

在消化內(nèi)科中，常對(duì)住培醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，以便于提高醫(yī)師的醫(yī)療水平，為醫(yī)院培養(yǎng)更高水平的醫(yī)學(xué)人才。在培訓(xùn)中，采用病理導(dǎo)入式教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)師解決實(shí)際臨床相關(guān)問題，用實(shí)際病例進(jìn)行教學(xué)，通過分析病例促使醫(yī)師對(duì)臨床為主未知知識(shí)有所分析，分析并思考解決實(shí)際問題的方法，提高醫(yī)師的專業(yè)技能[1]。該次研究為分析病例導(dǎo)入式教學(xué)在消化內(nèi)科住培醫(yī)師培訓(xùn)的應(yīng)用效果，選取2016年1月—2018年12月醫(yī)院消化內(nèi)科的52名住培醫(yī)師為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

醫(yī)院消化內(nèi)科的52名住培醫(yī)師根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=26名）和研究組（n=26名）。其中對(duì)照組有15名女性，11名男性;年齡最小為23歲，年齡最大為28歲，平均年齡為（24.32±0.43）歲;其中本科學(xué)歷有14名，碩士及以上有12名。研究組有16名女性，10名男性;年齡最小為23歲，年齡最大為29歲，平均年齡為（23.94±0.46）歲;其中本科學(xué)歷有15名，碩士及以上有11名。兩組醫(yī)師性別、年齡、學(xué)歷等上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 教學(xué)方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組醫(yī)師常規(guī)教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)師的思考與解決問題的能力。

研究組：給予研究組醫(yī)師病例導(dǎo)入式教學(xué)模式：①教師將消化內(nèi)科相關(guān)疾病知識(shí)向醫(yī)師進(jìn)行講解，同時(shí)將部分臨床病例交給醫(yī)師，為醫(yī)師提供部分參考書目，使其先自行查找文獻(xiàn)進(jìn)行了解。②在實(shí)際教學(xué)培訓(xùn)中指導(dǎo)醫(yī)師自己對(duì)病例進(jìn)行分析，對(duì)該病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解并分析疾病的研究進(jìn)展，醫(yī)師在課堂中積極對(duì)教師進(jìn)行提問，幫助醫(yī)師結(jié)合實(shí)際病例對(duì)病情有所了解。③在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，教師對(duì)相關(guān)病例及課堂知識(shí)講解進(jìn)行總結(jié)，幫助醫(yī)師對(duì)消化內(nèi)科常見疾病有所學(xué)習(xí)。培訓(xùn)后對(duì)兩組醫(yī)師的專業(yè)技能與病例分析等進(jìn)行實(shí)際考核，對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2-3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①教學(xué)效果：將兩組醫(yī)師的理論知識(shí)、臨床技能考核及病例分析成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。②醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法滿意度：在培訓(xùn)后，采用匿名調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行比較分析，將教學(xué)滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意3種，教學(xué)滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。③醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式評(píng)分：采用自制調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質(zhì)量與教師授課態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目總分為5分，分值越高，則對(duì)教學(xué)工作越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，將考核成績、教學(xué)模式評(píng)分用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，將醫(yī)師滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組醫(yī)師考核成績比較

研究組醫(yī)師培訓(xùn)后理論知識(shí)成績與對(duì)照組相比無明顯差異，但研究組醫(yī)師專業(yè)技能、病例分析成績顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式評(píng)分比較

研究組醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質(zhì)量、教師授課態(tài)度等教學(xué)模式評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組醫(yī)師滿意度比較

研究組醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法滿意度（96.16%）顯著高于對(duì)照組（73.08%）（P<0.05）。見表3。

3? 結(jié)論

在醫(yī)院的教育事業(yè)中，對(duì)于住培醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)是重要的組成部分之一，幫助醫(yī)院培養(yǎng)更多優(yōu)秀的住院醫(yī)師，幫助醫(yī)師掌握更有效的臨床治療方法。消化內(nèi)科的專業(yè)性較強(qiáng)，知識(shí)面較廣，對(duì)科室內(nèi)的醫(yī)師要求較高。在醫(yī)師培訓(xùn)中給予其有效的臨床教學(xué)方法可幫助醫(yī)師加強(qiáng)臨床專業(yè)操作技能與病例分析能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平[4]。

該次研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)師培訓(xùn)后理論知識(shí)成績（89.27±4.36）分與對(duì)照組（88.35±4.52）分相比無明顯差異，但研究組醫(yī)師專業(yè)技能（90.94±4.53）分、病例分析成績（91.63±3.26）分顯著高于對(duì)照組（83.16±4.15）分（85.25±4.07）分，研究組醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質(zhì)量、教師授課態(tài)度等教學(xué)模式評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，研究組醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法滿意度（96.16%）顯著高于對(duì)照組（73.08%）（P<0.05）。具體原因?yàn)椋翰±龑?dǎo)入式教學(xué)在常規(guī)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)臨床病例分析，使消化內(nèi)科醫(yī)師不僅能熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)實(shí)際操作中存在的問題進(jìn)行綜合分析，使醫(yī)師的實(shí)際操作技能增強(qiáng)，能夠獨(dú)立完成相關(guān)診斷與治療工作。病例導(dǎo)入式教學(xué)模式在培訓(xùn)時(shí)教師簡單講解相關(guān)疾病知識(shí)，將臨床病例交給醫(yī)師，使其先自行查找文獻(xiàn)了解。在教學(xué)培訓(xùn)中指導(dǎo)醫(yī)師分析病例，對(duì)存在的問題對(duì)教師進(jìn)行提問，增強(qiáng)醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)知與了解。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，教師總結(jié)課堂知識(shí)，兩組醫(yī)師的專業(yè)技能與病例分析進(jìn)行考核，評(píng)估教師的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)師對(duì)疾病知識(shí)的了解[5-6]。

綜上所述，在對(duì)于消化內(nèi)科住培醫(yī)師的培訓(xùn)中，采用病理導(dǎo)入式教學(xué)可有效提高醫(yī)師的臨床技能，增強(qiáng)對(duì)病例分析技能，提高醫(yī)師對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，在臨床培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-08）