張穎

[摘要] 目的 分析雙因素理論在臨床腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院腫瘤科在2015年6月—2017年4月期間收治120例腫瘤患者作為研究對象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，為常規(guī)組，另一組基于雙因素理論給予護(hù)理管理，為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.00%（57例），高于常規(guī)組的81.67%（49例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)生對觀察組護(hù)理的滿意度為95%（19人），高于常規(guī)組的55%（11人），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙因素理論的應(yīng)用可以有效提升腫瘤科護(hù)理管理質(zhì)量，提升患者及醫(yī)生對臨床護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 雙因素理論;臨床腫瘤科;護(hù)理管理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0109-02

腫瘤科主要接收腫瘤患者，這類患者的臨床護(hù)理具有一定的特殊性。首先來說腫瘤疾病較為嚴(yán)重，對患者造成的心理負(fù)擔(dān)較大;其次，腫瘤疾病的治療難度大，醫(yī)生對臨床護(hù)理的要求也比較高[1-2]。雙重因素作用下，加大了腫瘤科臨床護(hù)理管理的難度。該文的研究旨在分析雙因素理論在臨床腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，對此，選取了該院腫瘤科在2015年6月—2017年4月期間收治120例腫瘤患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院腫瘤科收治120例腫瘤患者作為研究對象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，為常規(guī)組，另一組基于雙因素理論給予護(hù)理管理，為觀察組，每組60例患者。觀察組患者年齡35～75歲，平均年齡（60.4±2.6）歲，其中男性患者31例，女性患者29例，其中乳腺癌患者15例，胰腺癌患者22例，肺癌患者23例;常規(guī)組患者年齡36～78歲，平均年齡（61.1±2.9）歲，其中男性患者32例，女性患者28例，其中乳腺癌患者15例，胰腺癌患者20例，肺癌患者25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查及病理活檢均確診為惡性腫瘤;患者及其家屬同意參與該次研究;醫(yī)院倫理委員會討論批準(zhǔn)了此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種腫瘤疾病的患者;排除存在心理障礙的患者;排除患有心理疾病的患者。

1.2? 方法

對常規(guī)組患者的護(hù)理采用常規(guī)的管理辦法，按照一般要求和制度實(shí)施管理即可。觀察組患者則基于雙因素理論實(shí)施護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 保健因素? 積極改善護(hù)理環(huán)境，確保護(hù)士身體健康，減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。由于腫瘤科收治的患者病情較為復(fù)雜，且非常嚴(yán)重，護(hù)理過程中存在許多不可控和不可預(yù)見的因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高。因此，首先要對護(hù)士的環(huán)境安全意識進(jìn)行培訓(xùn)，提高其職業(yè)安全防護(hù)意識和防護(hù)技能，具體內(nèi)容包括皮膚感染防護(hù)、呼吸道感染防護(hù)、血液感染防護(hù)、藥物感染防護(hù)以及護(hù)患糾紛防護(hù)[3-5];配置完善的設(shè)施設(shè)備與醫(yī)療消耗器材，建立職業(yè)病防護(hù)等級制度和處理辦法，確保護(hù)理人員在遭受到職業(yè)危害時(shí)能夠第一事件做出處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不利因素，提出有效的改革措施;合理安排崗位，科學(xué)編制人力資源。腫瘤科護(hù)理任務(wù)重，對護(hù)理的要求較高。特別是新手對工作不熟悉，缺乏相關(guān)護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。在安排輪班時(shí)，必須考慮新老員工的合理組合，可以根據(jù)護(hù)理工作任務(wù)的繁重程度，尤其是夜班和節(jié)假日，進(jìn)行安排，考慮護(hù)理人員的個(gè)人情況，做出正確的協(xié)調(diào)，保證腫瘤護(hù)理工作有序開展;做好護(hù)理人員的后勤保障工作，對此可以成立專門的后勤保障部門，幫助解決護(hù)理人員的生活困難與家庭困難[6-7]，為護(hù)理人員提供心理健康咨詢服務(wù)，依據(jù)護(hù)理人員的工作情況等，給予一定的福利獎(jiǎng)勵(lì)、津貼獎(jiǎng)勵(lì)等等，免除護(hù)理人員的后顧之憂;關(guān)注精神建設(shè)，給予護(hù)理人員人文關(guān)懷，腫瘤科的病死率極高，而對于時(shí)常要面臨生離死別的護(hù)理人員來說，尤其是在對待家屬面臨病重情況下的不良情緒，可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)心理壓力，甚至產(chǎn)生心理障礙，因此應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員的心理健康和精神狀態(tài)加以關(guān)注，定期進(jìn)行心理溝通和交談，組織豐富的職業(yè)活動(dòng)，調(diào)劑枯燥的工作生活，防止心理疾病的出現(xiàn)，提高護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.2 激勵(lì)因素? 激勵(lì)因素也是腫瘤科臨床護(hù)理管理中的重要因素，在護(hù)理管理中，可以建立有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。首先，可以從關(guān)注護(hù)理人員身心健康出發(fā)，通過彈性的排班制度減輕人員工作壓力，同時(shí)依據(jù)工作表現(xiàn)，給予一定的休息獎(jiǎng)勵(lì);其次，可以從職業(yè)晉升、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)稱號等方面給予獎(jiǎng)勵(lì)，針對工作表現(xiàn)好，勞動(dòng)付出多的護(hù)士，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)做到公開、公平、公正;重視榜樣力量，通過塑造典型人物、宣傳典型事件，樹立人物榜樣，激勵(lì)全體腫瘤科護(hù)士積極向先進(jìn)人物看齊，強(qiáng)化人員的職業(yè)責(zé)任心，建設(shè)職業(yè)道德，提高護(hù)理人員的工作熱情;注重人員自我價(jià)值的開發(fā)和展示，積極為腫瘤科護(hù)士打造良好的職業(yè)平臺，給予他們展示自身能力和價(jià)值的渠道，對于工作積極的護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予認(rèn)可和肯定，同時(shí)幫助其進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，為臨床護(hù)理人員打造良好的職業(yè)發(fā)展前程。

1.3? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用該院自制的護(hù)理滿意度評量表對患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，本評量表共分為兩個(gè)部分，第一部分是患者滿意度調(diào)查問卷，第二部分是醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷，每個(gè)問卷共設(shè)置了10項(xiàng)評分條目，總分100分，最終得分90分及以上為非常滿意，最終得分70～89分為滿意，得分69分及以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/病例數(shù)（醫(yī)生數(shù)）×100.00%。其中醫(yī)生的護(hù)理滿意度調(diào)查對象為腫瘤科全體醫(yī)生共20名，經(jīng)由培訓(xùn)后參與調(diào)查。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對護(hù)理的滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.00%（57例），高于常規(guī)組的81.67%（49例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 醫(yī)生對護(hù)理的滿意度分析

醫(yī)生對觀察組護(hù)理的滿意度為95%（19人），高于常規(guī)組的55%（11人），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年，環(huán)境的改變增加了腫瘤疾病的發(fā)病率，隨著腫瘤患病數(shù)量的不斷升高，患者及其家屬對科室護(hù)理質(zhì)量也提出了新的要求。尤其是近幾年醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系持續(xù)緊張，推動(dòng)了醫(yī)院腫瘤科護(hù)理改革的發(fā)展[8]。

腫瘤疾病具有病情嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，患者及其家屬心理壓力較大，護(hù)理過程中，十分容易激化矛盾，產(chǎn)生糾紛;其次，腫瘤科護(hù)理本身較為復(fù)雜，對臨床護(hù)理要求較高，護(hù)理任務(wù)比較繁重，這也進(jìn)一步加大了護(hù)士的工作壓力與心理壓力。因此，在護(hù)理管理中，需要從多方因素出發(fā)，采取有效的措施，提升管理質(zhì)量。

該次臨床結(jié)果顯示：觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.00%（57例），高于常規(guī)組的81.67%（49例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是由于在雙因素理論下，對護(hù)士進(jìn)行了有效的激勵(lì)，首先保證了護(hù)士自身的人身安全，免除了護(hù)士的后顧之憂，使之能夠全身心地投入到護(hù)理工作中;其次，還從精神物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)方面給予了激勵(lì)，促使護(hù)士不斷進(jìn)行自我提升，提高其職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，這對于腫瘤科護(hù)理管理有著積極作用。而通過應(yīng)用雙因素理論改善臨床護(hù)理管理，醫(yī)生對護(hù)理滿意度也得到了顯著提升，這一點(diǎn)在結(jié)果2.2中得到了印證。阻礙腫瘤科護(hù)理質(zhì)量提升的因素主要源自于工作環(huán)境和工作壓力這兩項(xiàng)客觀因素，通過保健因素和激勵(lì)因素分析，采取有效的管理措施，確保護(hù)士安全，并加以物質(zhì)精神激勵(lì)，則可有效提升管理效果。

綜上所述，雙因素理論的應(yīng)用可以有效提升腫瘤科護(hù)理管理質(zhì)量，提升患者及醫(yī)生對臨床護(hù)理的滿意度，可以積極進(jìn)行推廣。

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[7]? 華玉，張巖，石淑英，等.以護(hù)理倫理學(xué)為基礎(chǔ)的漸進(jìn)式多元化教學(xué)對腫瘤科護(hù)生心理健康狀態(tài)及臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（5）：109-112.

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（收稿日期：2019-03-04）