溫瑩瑩

【摘 要】目的 分析早期進行康復(fù)護理對結(jié)腸癌切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用。方法 選取2018年3月至2019年3月在我院胃腸外科行結(jié)腸癌切除術(shù)的60例患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同，將患者均分為對照組和研究組，對照組采取傳統(tǒng)的護理措施，研究組采取早期康復(fù)護理措施。比較兩組治療后的護理滿意率、胃腸功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.66%）明顯低于對照組的總發(fā)生率（46.66%），差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌切除術(shù)后患者采用早期進行康復(fù)護理，能夠提高胃腸功能的恢復(fù)，并有效減輕患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌切除術(shù);早期;康復(fù)護理;胃腸功能;效果

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

結(jié)腸癌主要是發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，其病在早期時的癥狀不明顯，但到中晚期時，會出現(xiàn)腹部腫塊、糞便性狀改變、消瘦、貧血、腹痛及排便習(xí)慣等，嚴重者危及生命[1]。近年來，隨著科技的發(fā)展，臨床上治療該病的主要手段是采用結(jié)腸癌切除術(shù)[2]。但由于腫瘤本身、創(chuàng)傷及炎性反應(yīng)影響等因素，術(shù)后患者易發(fā)生持續(xù)的炎性反應(yīng)、腹部疼痛、胃腸功能紊亂等，最終影響術(shù)后的康復(fù)療效。近年來，隨著早期康復(fù)護理逐漸被應(yīng)用于臨床護理中，其具有緩解疼痛、減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及降低并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點[3]。所以，可以對結(jié)腸癌患者采取早期康復(fù)護理。我院旨在分析早期進行康復(fù)護理對結(jié)腸癌切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用，展開本次研究。現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院胃腸外科接診的60例結(jié)腸癌患者進行研究，根據(jù)采用不同的護理均分為研究組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查診斷為結(jié)腸癌。②患者均符合《中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的BE》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有肝、腎功能嚴重損傷。②排除同時患有其他系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病。研究組30例患者，男20例，女10例，年齡45～75歲，平均年齡（65.45±11.35）歲;左半結(jié)腸癌：11例，右半結(jié)腸癌19例。對照組30例，男18例，女12例，年齡46～75歲，平均年齡（65.45±11.30）歲;左半結(jié)腸癌：13例，右半結(jié)腸癌17例。所有患者均簽訂知情同意書。兩組分別在年齡、性別、腫瘤位置經(jīng)比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者分別采用結(jié)腸癌切除術(shù)后，對照組患者采取傳統(tǒng)護理，具體如下：對患者進行全身檢查，包括血壓、脈搏等，并對患者講解相關(guān)的疾病知識，傾聽患者的擔(dān)憂，幫助進行排解。并告知患者因注意的事項。最后注意觀察患者病情變化，提前做好手術(shù)的準(zhǔn)備。

研究組采取早期康復(fù)護理。具體如下：①心理輔導(dǎo)護理：對患者的情況進行溝通并了解其需求，根據(jù)患者的家庭情況對患者進行心理干預(yù)護理，同時告知患者治療后可能發(fā)生的情況，并告知患者保持良好的心情。②疼痛護理：患者在臨床上如表現(xiàn)劇烈疼痛，護理人員應(yīng)密切觀察患者的疼痛特點和疼痛的變化狀況，若患者發(fā)生疼痛加重或疼痛部位擴大，經(jīng)檢查后給予患者使用鎮(zhèn)痛泵操作，確保藥物的管路連接處于暢通狀態(tài)，間斷詢問患者的疼痛情況，③腸道準(zhǔn)備：術(shù)中：麻醉方式采用硬膜外聯(lián)合短半衰期藥物進行全麻，在患者進入手術(shù)室前使用輸液加溫器對輸注液體進行加溫，保持患者在術(shù)中的體溫在正常水平。同時對患者生命狀況進行密切觀察，術(shù)后做好轉(zhuǎn)運保暖處理。術(shù)后監(jiān)測：對生命狀況進行監(jiān)測，并注意患者切口是否感染、開裂等其它并發(fā)癥，并掌控好輸注的速度及補液容量，最后對室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為25℃、濕度調(diào)節(jié)為40%～55%。④飲食護理：術(shù)后飲食原則起初以清淡食為主，如易消化、低纖維、高維生素等的食物為主要內(nèi)容，適當(dāng)加入水果類、肉蛋類等食物.并安排護理人員對患者的食物種類和容量進行記錄。⑤康復(fù)護理措施：定時檢查患者的病情變化，并結(jié)合患者的的實際情況，向患者講解相關(guān)康復(fù)知識，如：活動四肢技巧、下床活動、床上翻身，并幫助患者掌握術(shù)后臥床活動四肢、翻身等方法，以減少靜脈血栓出現(xiàn)，護理人員于1d后幫助患者下床活動，并告知鍛煉時需注意的事項，如并發(fā)癥的預(yù)防、訓(xùn)練時的力度、時間等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)，如首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括尿潴留、腸粘連、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用spss18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采取χ2檢驗，表示為[n（%）]，計量資料采取t檢驗，表示為（），P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的胃腸功能恢復(fù)情況比較分析：研究組患者的首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于對照組的患者，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組的并發(fā)癥比較分析：研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一，關(guān)于其發(fā)病原因尚未明確，臨床主要特征為貧血、低熱、全身乏力、消瘦、泌尿功能障礙等[5]。結(jié)腸癌的并發(fā)率及死亡率極高，臨床上多對結(jié)腸癌采取結(jié)腸癌切除術(shù)治療，但治療過程中如發(fā)生護理失當(dāng)會嚴重影響患者的胃腸道功能恢復(fù)，部分患者甚至出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，這可能是因術(shù)后部分神經(jīng)支配因創(chuàng)傷等原因被阻斷，造成胃腸神經(jīng)激素調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，水、電解質(zhì)失調(diào)，最終導(dǎo)致術(shù)后腸麻痹，并抑制胃腸功能。因此，采取積極有效的護理方法，可有效提高成功率。

康復(fù)護理在臨床上對病情的護理較為細致，可通過早期診斷主動采取的防范措施來調(diào)整治療方案，減少疾病治療期間帶來的不良影響，有耐心的協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練，提高患者某些功能的恢復(fù)和再建，增進患者對疾病的認識，讓患者了解護理的方法。而對于結(jié)腸癌手術(shù)患者而言，進行早期康復(fù)護理的目的就是幫助患者恢復(fù)胃腸功能，減少術(shù)后的多種并發(fā)癥。作為護理和康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其目的是維持患者身體功能，同時為臨床提供依據(jù)[6]。

本研究顯示，本次研究中，采用早期康復(fù)護理患者首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于采用傳統(tǒng)護理的患者，說明采用早期康復(fù)護理后患者的疼痛得到有效的控制和明顯的緩解。采取早期康復(fù)護理患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）明顯低于采取常規(guī)護理的患者（46.66%），說明早期康復(fù)護理具有幫助患者提高康復(fù)效果有關(guān)。

綜上所述，對結(jié)腸癌患者采取早期康復(fù)護理措施，能夠促進胃腸功能的恢復(fù)及控制病情惡化等療效，同時可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻

閆慧萱.結(jié)腸癌切除術(shù)后早期康復(fù)護理對患者胃腸功能恢復(fù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：157-158.

夏胡娜，施陳燕，張靜芬.綜合護理對大腸癌患者術(shù)后臨床療效及胃腸功能恢復(fù)情況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S2）：326-328.

周小琴.快速康復(fù)護理模式對腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：32-33.

公鳳霞，陳立茹，呂艷婷，等.結(jié)腸癌切除術(shù)后早期康復(fù)護理對患者胃腸功能恢復(fù)的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（10）：1508-1510.

段春芳.快速康復(fù)護理對腹腔鏡手術(shù)后結(jié)腸癌患者胃腸功能恢復(fù)的促進作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（19）：2353-2355.

劉剛，沈曉軍，孫克康，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后快速康復(fù)理念對患者胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國臨床研究，2018，31（01）：66-69.