王小華

【摘 要】目的：探析對毛細(xì)支氣管炎小兒患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療方案的病情控制價值及安全性。方法：分析對象為本院診療毛細(xì)支氣管炎小兒患兒群體，診療時間范圍在2017年-2019年間，在其中隨機(jī)抽取80例并在計(jì)算機(jī)輔助下完成分組，為對照組、聯(lián)合組，各組有40例，分別給予常規(guī)毛細(xì)支氣管炎治療、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。對兩種方案下患兒病情療效及相關(guān)不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：聯(lián)合組患兒毛細(xì)支氣管炎典型臨床癥狀消失時間、住院天數(shù)等數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;病情療效評估方面，對照組為82.5%，聯(lián)合組為95.0%，聯(lián)合組有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;治療期間兩組患兒均無出現(xiàn)因治療方案誘發(fā)的不良反應(yīng)。結(jié)論：為確診為小兒毛細(xì)支氣管炎患兒擬定治療方案時可考慮將布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入措施，在病情控制和調(diào)整方面突出優(yōu)勢，確保患兒的生活舒適度和健康成長。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;毛細(xì)支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于年齡低于2歲的嬰幼兒群體，屬于常見急性喘息疾病，典型臨床癥狀表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音，需要高度重視并及時診療以免發(fā)展為呼吸衰竭、心力衰竭[1]，對毛細(xì)支氣管炎常用平喘止咳手段治療，配合其它藥物，本院在實(shí)踐探索以及文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上制定布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，效果突出。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為本院診療毛細(xì)支氣管炎小兒患兒群體，診療時間范圍在2017年-2019年間，在此類群體中隨機(jī)抽取80例，診療時對其進(jìn)行數(shù)字編序，在計(jì)算機(jī)輔助下完成分組，分別為對照組、聯(lián)合組，各組40例。對照組男女例數(shù)對應(yīng)22例、18例;年齡5個月-3歲間，平均（1.01±0.41）歲。聯(lián)合組男女例數(shù)對應(yīng)21例、19例;年齡4個月-3歲間，平均（1.03±0.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床癥狀、體征表現(xiàn)與《實(shí)用兒科學(xué)》[2]關(guān)于毛細(xì)支氣管炎診斷內(nèi)容相符合;②患兒家屬對本次研究內(nèi)容知情后表示愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病;②存在重要臟器功能異常;③存在器質(zhì)性疾病;④對本次研究所用藥物存在過敏史;⑤家屬明確表示拒絕配合研究。完成分組后對組間基線數(shù)據(jù)（性別、年齡）用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示數(shù)據(jù)差異并不影響后續(xù)研究公正性（P>0.05），可做對比。

1.2 治療方法

在確認(rèn)病情后對兩組患兒同時采取對癥治療方案干預(yù)，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘等手段，根據(jù)患兒的病情以及發(fā)展情況，決定是否給予吸痰、抗感染、抗病毒治療。

對照組在上述治療基礎(chǔ)上通過霧化吸入方式應(yīng)用萬托林，每次應(yīng)用劑量為2.5mg，每天吸入2次，將藥物溶入0.9%氯化鈉溶液配制到2ml，氧氣霧化吸入的流速為每分鐘8L，霧化吸入治療時間在10-15分鐘間，霧化治療后為患兒進(jìn)行叩背，為患兒洗臉，療程時間為5天。

聯(lián)合組在上述治療基礎(chǔ)上通過霧化吸入的方式應(yīng)用布地奈德、沙丁胺醇，其中布地奈德每次應(yīng)用劑量為0.5mg，沙丁胺醇每次應(yīng)用劑量為2.5mg，每天霧化吸入兩次，霧化吸入治療用法、劑量、治療后叩背方式等與對照組患兒相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種治療方案下不同組別患兒的典型臨床癥狀改善時間（咳嗽、肺部啰音）以及住院天數(shù)等進(jìn)行記錄，將記錄所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

療效標(biāo)準(zhǔn)：在完成治療后，患兒咳嗽癥狀、喘息氣促癥狀在3天內(nèi)得到有效控制，不聞及肺部啰音，判定為顯效;在療程后患兒3-7天間咳嗽癥狀、喘息氣促等典型癥狀有所緩解，肺部啰音減少，判定為有效;在治療時間超過7天病情癥狀、體征等均無改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將納入研究患兒所涉及需要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用T以及卡方檢驗(yàn)，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 藥效發(fā)揮情況

在接受對應(yīng)治療方案后，聯(lián)合組咳嗽、肺部啰音癥狀控制時間以及住院天數(shù)等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），請見下表。

2.2 臨床療效

病情療效評估方面，對照組為82.5%，聯(lián)合組為95.0%，聯(lián)合組有顯著優(yōu)越性（P<0.05），請見下表。

2.3 安全性

治療期間兩組患兒均無出現(xiàn)因治療方案誘發(fā)的不良反應(yīng)。

3 討論

布地奈德是臨床常用于治療支氣管炎癥且應(yīng)用效果、安全性被肯定的糖皮質(zhì)激素藥物[3]，在制作工藝改善后用藥方式出現(xiàn)變化，轉(zhuǎn)為霧化吸入且在吸入后短時間內(nèi)到達(dá)整個肺部，能夠長時間停留在肺部，有較高肺內(nèi)沉積率，短時間內(nèi)便可達(dá)到控制病情的血藥濃度。另外聯(lián)合應(yīng)用藥物沙丁胺醇屬于臨床應(yīng)用頻率相對最高的短效β2受體激動平喘藥物，在呼吸泵推動下霧化吸入，聯(lián)合用藥在對呼吸道平滑肌擴(kuò)張的同時也能夠更全面的發(fā)揮局部抗炎效果。

霧化吸入應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠盡量降低該藥物可能引發(fā)的各種不良反應(yīng)概率，選擇該藥物也能夠避免濫用抗生素后引發(fā)的各種不良后果，聯(lián)合沙丁胺醇能夠有效縮短各種病情控制所需時間，縮短住院天數(shù)從而減少對抗生素的應(yīng)用，對患兒身體和發(fā)育成長有積極價值。

參考文獻(xiàn)

劉曉玲， 査梅寶， 陳梅俐， et al. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果及其對患兒免疫功能的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志， 2017（3）：27-29.

朱桂芳. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入改善毛細(xì)支氣管炎患兒免疫功能的探討[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（23）：77-78.

史曉娟. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2018（2）：290-292.