唐娜 李天竹

摘要：目的：觀察綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例甲狀腺癌根治術患者為本次研究對象，按照是否行綜合性護理干預將所有患者分為對照組（33例：未行綜合性護理）與實驗組（33例：行綜合性護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。實驗組患者術后對臨床護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：甲狀腺癌根治術患者綜合性護理干預效果明顯優(yōu)于未行綜合性護理干預而行常規(guī)患者護理干預效果。

關鍵詞：綜合性護理干預;甲狀腺癌根治術;應用

甲狀腺癌主要治療手段為手術治療，甲狀腺解剖結構較為復雜，甲狀腺癌根治術過程中醫(yī)師操作水平、護理人員護理質量均可影響患者手術效果以及手術安全性，最大程度保障手術安全對提升患者對臨床護理滿意度具有重要的意義[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月33例行常規(guī)護理干預甲狀腺癌根治術與33例行綜合性護理干預甲狀腺癌根治術并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對臨床護理滿意度，從而論證綜合性護理干預對甲狀腺癌根治術患者臨床應用價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組33例患者中男（3例）女（30例）比例為1：10，年齡在34歲～58歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲。對照組33例患者中男（5例）女（28例）比例為5：28，年齡在33歲～59歲，中位年齡為（43.15±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行相關輔助檢查，醫(yī)師結合患者入院后臨床指征以及相關輔助檢查結果均判斷患者符合甲狀腺癌臨床診斷標準，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內容后均自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標準：（1）排除合并血液系統(tǒng)功能異?；颊?。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊?。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?。

1.3方法

1.3.1對照組患者均圍手術期行常規(guī)護理干預，術前護理人員循醫(yī)囑協(xié)助患者行術前準備，一般情況下，患者術前6h禁止飲水，術前12小時禁止飲食。術中、術后護理人員均密切監(jiān)測患者生命指征并循醫(yī)囑行相關護理操作。

1.3.2實驗組患者均在常規(guī)護理基礎上行綜合性護理干預：（1）術前：①健康教育與心理疏導：護理人員術前應主動與患者交流，根據(jù)患者反映評估患者術前心理狀況，列舉手術成功案例，消除患者對手術治療的恐懼，告知患者大體手術流程以及術中配合事項。②術前護理人員應協(xié)助患者行手術體位訓練，并指導患者正確有效咳嗽，以提高患者手術治療過程中耐受性，使患者在術前即掌握呼吸和有效咳嗽。（2）術后：①術后護理人員應指導患者使用VAS量表評估患者自身疼痛程度以及疼痛性質，根據(jù)患者VAS量表得分給予患者術后疼痛分級護理，對于VAS量表得分在1分至3分的患者給予舒適體位以及看書、看報等轉移注意力方式緩解患者軀體疼痛;對于VAS量表得分在4分及4分以上的患者護理人員應循醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥治療。②護理人員應密切監(jiān)測患者術后引流情況，保證患者術后引流暢通，并定期幫助患者吸痰，從而避免呼吸道異物阻塞氣道。③術后飲食護理，患者術后6h應絕對禁食，術后6h后若患者各項生命指征平穩(wěn)，可待患者意識恢復后給予少量流食，患者術后飲食物應避免過熱、過涼。除此之外，患者術后應低鹽、低脂、高量飲食。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，患者出院時護理人員請患者對臨床護理評分，臨床護理評分在0分至100分，得分越高表示患者對臨床護理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結果相關數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（χ±s）表示的患者對臨床護理滿意度其相關計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，結果中以（%）表示的患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況相關計量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異則P<0.05。

2結果

2.1實驗組共有1例術后出血，不良反應發(fā)生率為3.03%，對照組共有2例術后出血，2例聲音嘶啞，不良反應發(fā)生率為12.12%，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，χ2=5.013，P<0.05。

2.2實驗組患者對護理滿意度評分為（88.65±1.67）分，對照組患者對護理滿意度評分為（75.87±1.87）分，實驗組患者對臨床護理滿意度評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，t=11.867，P<0.05。

3討論

據(jù)我國流行病學調查顯示甲狀腺癌發(fā)病率近些年呈逐增趨勢，甲狀腺癌與其他癌癥治療相同均以切除病灶為主要治療手段，甲狀腺生理解剖結構復雜，術中患者體位較為特殊，甲狀腺癌根治術中患者臨床依從性可對患者造成不同程度的強烈[2]。綜合性護理干預與常規(guī)護理干預相比，護理人員術前給予患者健康教育、心理護理以及手術體位護理，在緩解患者負面心理情緒的同時可提升患者對手術治療的依從性[3]。甲狀腺癌根治術患者術后疼痛護理以及飲食護理可有效緩解患者化后疼痛，減低患者術后飲食、疼痛對患者術后機體恢復造成的影響。本次研究顯示實驗組患者術后不良反應低，患者對臨床護理滿意度高[4]。

綜上所述，甲狀腺癌根治術患者綜合性護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]董莉莉.綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10 （9）：170-171.

[2]張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14 （14）：156-159.

[3]趙桂萍.綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27 （21）：2378-2381.

[4]單丹丹，蘭天，李琦，等.甲狀腺癌患者根治術的圍手術期綜合護理方法及臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14 （9）：237.