鄧延峰 季建林 范建紅 蔣怡華 陳華 陳治華

摘要 目的：了解并探討閔行區(qū)學(xué)齡前兒童行為與情緒問題，為進(jìn)一步綜合干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持及參考依據(jù)。方法：通過長處與困難問卷（SDQ）（家長版），對(duì)上海市23 325名學(xué)齡前兒童行為、情緒問題進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：調(diào)查顯示，在情緒問題、品行問題、多動(dòng)問題、同伴問題、困難總分、社會(huì)行為問題上，分?jǐn)?shù)異常者分別占7 .0%、8.28%、14.11%、16 .12%、7 76%、6.55%。男童在品行、多動(dòng)及同伴問題、困難總分上高于女童，女童在情緒問題、社會(huì)行為上分高于男童。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO，P

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童;行為問題;情緒問題

在學(xué)齡前兒童各類心理問題中，情緒與行為問題為常見問題，不僅易影響兒童心理健康，同時(shí)極易影響兒童社會(huì)功能。在該階段如能對(duì)兒童情緒與行為問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予積極干預(yù)，則能有效幫助兒童恢復(fù)正常。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童行為、情緒問題進(jìn)行調(diào)查分析具有重要意義。當(dāng)前關(guān)于該類調(diào)查的研究還較少，南美國心理學(xué)家Goodman等【1】1997年編制的兒童長處和困難問卷（SDQ）被世界40多個(gè)國家、地區(qū)引進(jìn)應(yīng)用，具有良好的信度和效度，能夠?yàn)閷W(xué)齡前兒童行為、情緒問題調(diào)查提供科學(xué)方法。2004年上海市精神衛(wèi)生中心引進(jìn)該問卷后對(duì)其信度、效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，建立了兒童長處和網(wǎng)難問卷（SDQ）（父母版）上海地區(qū)常模【2】，為上海學(xué)齡前兒童行為、情緒問題調(diào)查提供了本上研究工具。2012年，閔行區(qū)在“醫(yī)教結(jié)合”信息化建設(shè)中引入了該問卷，為詳細(xì)、全面獲得學(xué)齡前兒童行為、情緒問題調(diào)查資料提供了便捷途徑。本研究是“學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）社區(qū)學(xué)校綜合干預(yù)”公共衛(wèi)牛項(xiàng)目階段性成果，依托信息化技術(shù)，利用兒童長處和困難問卷（SDQ）（父母版）對(duì)閔行區(qū)全區(qū)學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解并探討閔行區(qū)學(xué)齡前兒童行為與情緒問題，可為進(jìn)一步綜合干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持及參考依據(jù)。

資料與方法

以上海市閔行區(qū)常住人口、2013-2015年入學(xué)、目前在校、閔行健康網(wǎng)已建檔的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象。共186所學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)、23 952名兒童參與。其中男12 489名，女11 463名;小班9 805名，中班7 132名，大班7 015名。

方法：①工具：采用兒童長處與困難問卷（SDQ）（家長版）進(jìn)行調(diào)查，由家長依兒童過去6個(gè)月中行為表現(xiàn)來填寫。問卷由情緒問題（3，8，13，16，24）、品行問題（5，7，12，18，22）、多動(dòng)問題（2，10，15，21，25）、同伴交往問題（6，II，14，19，23）、困難總分、社會(huì)行為fl，4，9，17，20）6個(gè)因子組成。每題0-2分，3級(jí)評(píng)分：O為不符合，l為有點(diǎn)符合，2為完全符合。其中，7，II，14，21，25這5項(xiàng)反向計(jì)分。困難總分為情緒問題、品行問題、多動(dòng)問題、同伴交往問題4項(xiàng)因子分之和。社會(huì)行為因子為長處因子，分?jǐn)?shù)越高，親社會(huì)行為越好;其余因子得分越高存在的客觀困難越嚴(yán)重。另有影響因子，包括孩子存在困難的程度、持續(xù)時(shí)間、困擾程度及對(duì)日常牛活（家庭?；?、與朋友的關(guān)系、上課學(xué)習(xí)、課余活動(dòng)）造成干擾程度、家庭負(fù)擔(dān)等，0-2分3級(jí)正向評(píng)分。通過特爾菲法對(duì)白編問卷進(jìn)行了效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示此問卷具有較好的效度，d 0.759 - 0.685。②調(diào)查實(shí)施：與教育部門溝通，將項(xiàng)目組制作的《【長處和網(wǎng)難問卷（家長版）】填寫告家長書》由幼兒教育機(jī)構(gòu)發(fā)放到兒童家長于中，內(nèi)容包括本次網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的原因、意義、完成時(shí)間以及網(wǎng)絡(luò)問卷填寫操作流程和完成回執(zhí)單。南兒童父母依據(jù)兒童近6個(gè)月的表現(xiàn)如實(shí)填寫完成。規(guī)定時(shí)間完成后，信息公司將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)出，交項(xiàng)目組整理分析。

統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS 17.O軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

調(diào)查結(jié)果一般描述性統(tǒng)計(jì)：共183所學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)，l 288個(gè)班級(jí)參與，收集到23 952名兒童篩查信息，無效量表627份，最終有效量表23 325份，有效率97.38%;男童信息12 133份，女童信息11 192份，男女比約1.08：1;參與篩查的學(xué)齡前兒童當(dāng)中小班（4歲）9 178名，中班（5歲）7 132名，大班（6歲）7 015名。情緒問題異常分?jǐn)?shù)兒童1 633名（7.0%）;品行問題分?jǐn)?shù)異常l 931名（8.28%）;多動(dòng)問題分?jǐn)?shù)異常3 291名（14.ll%）;同伴問題分?jǐn)?shù)異常3 759名（16. 12%）;困難總分分?jǐn)?shù)異常l 811名（7.76%）;社會(huì)行為問題分?jǐn)?shù)異常I 528名（6.55%）。見表l。

不同性別間SDQ（父母版）各因子得分比較：全體調(diào)查對(duì)象中，男童品行問題因子、多動(dòng)問題因子、困難總分、同伴問題因子分高于女童，女童情緒問題因子、社會(huì)行為因子分高于男童。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO，P<0.001）。見表2。

不同年級(jí)（年齡）間各因子分析：全體調(diào)查對(duì)象中，在情緒問題因子（F=24.306）、品行問題因子（F=41.714）、困難總分（F=43.319）中，中班的均值最高，小班次之，大班最低;多動(dòng)問題因子（F=70.590）中班的均值最高，大班次之，小班最低;同伴問題（F=24.830）小班均值最高，其次是中班，大班最低;對(duì)于社會(huì)行為而言，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)量為98.914，大班均值最高，明顯高于小班與中班。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO， P< 0.001）。見表3。

各年級(jí)不同性別兒童因子分與上海常模的比較：4歲兒童中，本組的女童品行問題因子均值高于上海常模（t=3.10，P< 0.01）;多動(dòng)問題因子，上海常模的男童較本組的男童均值高（t=-2.01，P<0.05）。其他因子不存在顯著性差異。5歲兒童本組和上海常模有3個(gè)力‘面差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：品行問題因子，上海常模的男童女童均值均高于本組的男女童（t=2.20，t=2.40. P< 0.05）;同伴問題因子，上海常模的女童均值高于本組（t=-2.57，P< 0.05）。在其他方面不存在顯著性差異。

6歲兒童中，兩組差異明顯項(xiàng)目較多。在情緒問題因子、同伴問題因子和困難總分項(xiàng)中，上海常模女童均值均明顯高于本組女童（t=-4.63，t=-3.80，t=-3. 14，P< 0.01）;品行問題因子上海常模的女童、網(wǎng)難總分上海模板的男童與本組存在差異（t=1.98，t=-2.05，P<0.05）;在多動(dòng)問題因子與同伴問題因子得分上，上海常模的男童均高于本組男童（t=-2.24，

P< 0.05;

t=-3.25，

P<0.01）。兩組在社會(huì)行為方面不存在顯著性差異。見表4。

討論

本研究是采用信息化手段，利用上海市精神衛(wèi)牛中心引進(jìn)的兒童長處和困難問卷（SDQ）（父母版）【2】，在全區(qū)開展學(xué)齡前兒童品行與情緒問題調(diào)查。取得有效樣本23 325份，困難總分分?jǐn)?shù)異常數(shù)1 881名，異常分?jǐn)?shù)7.76%，低于國內(nèi)外使用兒童長處和困難問卷（SDQ）（父母版）針對(duì)3 - 17歲、4- 16歲、IO - 15歲、6- 17歲等年齡區(qū)間的兒童青少年進(jìn)行調(diào)查的異常率【3.4】。反映學(xué)齡前兒童在行為情緒問題上遇到的客觀困難程度低于高年齡段兒童青少年。但其中，多動(dòng)問題因子分?jǐn)?shù)異常3 291名（14.11%），同伴問題因子分?jǐn)?shù)異常3 759名（16.12%），問題仍較突出。閔行區(qū)對(duì)學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)問題（ADHD）和同伴交往問題交應(yīng)予以足夠重視。

調(diào)查結(jié)果顯示，男童品行問題因子、多動(dòng)問題因子、困難總分、同伴問題因子分高于女童，女童情緒問題因子、社會(huì)行為因子分高于男童。應(yīng)針對(duì)不同性別兒童開展側(cè)重點(diǎn)不同的心理健康宣傳教育。

中班（5歲）兒童在情緒問題、品行問題、多動(dòng)問題及網(wǎng)難總分等方面均較小班（4歲）和大班（6歲）顯著，調(diào)查結(jié)果提示中班小朋友的情緒行為問題在3年幼教時(shí)期里是一個(gè)高峰期，應(yīng)引起幼兒教育部門重視。與同伴相處，對(duì)他人的體諒、幫助與分享等親社會(huì)行為都隨著年齡的增長漸入佳境。

本組4歲、5歲兒童與上海常模一致性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目不多。但6歲兒童出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異性項(xiàng)目開始增多，除女童品行問題本組得分高外，余有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異性項(xiàng)目均是長海常模各因子分?jǐn)?shù)高于本組?？紤]原因：①上海常模制定時(shí)間較早（2004年），社會(huì)發(fā)展變化較大;②上海常模樣本采取整體、分層選取方法，來自上海各區(qū)縣，而本組樣本均來自閔行本醫(yī);③本組樣本量明顯多于上海常模（本組樣本量23 325名，6歲童7 015名，上海常模樣本量，6歲童155名）。

綜上所述，上海市學(xué)齡前兒童情緒和行為問題發(fā)牛率較高，早期干預(yù)十分必要?；趪鴥?nèi)外研究與實(shí)踐，在對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行制定時(shí)，應(yīng)從研究結(jié)果人于，對(duì)性別、年齡綜合考慮，根據(jù)具體問題做到有的放欠才能取得良效。

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