吳玉華

摘要 目的：探討社區(qū)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理對策。方法：將社區(qū)糖尿病患者92例隨機(jī)分為兩組。予以對照組常規(guī)傷口換藥護(hù)理，予以試驗(yàn)組傷口換藥護(hù)理干預(yù)，周期2個月，比較兩組患者傷口愈合情況、護(hù)理周期結(jié)束后的生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理周期結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的傷口愈合率82.61%，SF-36評分（生活質(zhì)量評分）（52.98±4.66）分，明顯高于對照組患者的67.39%和（46.15±4.23）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施傷口換藥護(hù)理干預(yù)，能夠加速患者傷口愈合，減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響。

關(guān)鍵詞 社區(qū)糖尿病;傷口換藥護(hù)理;傷口愈合率;生活質(zhì)量

長期觀察發(fā)現(xiàn)，受疾病因素的影響，糖尿病患者的傷口愈合速度較健康人群慢，若延誤處理或處理不當(dāng)很可能發(fā)展為難愈合性傷口，甚至需要截肢【1.2】。因此，有必要加強(qiáng)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理。本研究主要探討社區(qū)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-6月收治社區(qū)糖尿病患者92例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為2型糖尿病;②有需要換藥的傷口。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有皮膚病史;②年齡> 75歲，應(yīng)用抽簽法將患者隨機(jī)分為兩組。對照組男21例，女25例;年齡43 - 72歲，平均（62.14±4.08）歲;病程2-6年，平均（3.25±0.96）年。試驗(yàn)組男19例，女27例;年齡42 - 75歲，平均（61.76±4.10）歲;病程2-6年，平均（3.18±0.95）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05），本研究在獲取患者知情同意后實(shí)施。

方法：（1）對照組患者實(shí)施常規(guī)傷口換藥護(hù)理，即換藥后告知患者注意事項(xiàng)。（2）試驗(yàn)組患者實(shí)施傷口換藥護(hù)理干預(yù)：①足部潰瘍患者：使用注射器抽取37℃左右的0.9%氯化鈉注射液以創(chuàng)面為中心逐漸向外沖洗，將傷口內(nèi)的膿液徹底清除，若傷口存在污染或死腔，先使用3%過氧化氫溶液沖洗，將異物徹底清除，再進(jìn)行碘伏消毒，使用清創(chuàng)膠覆蓋，每間隔ld換藥1次。若傷口滲出液較多，使用泡沫敷料吸出。若患者伴有靜脈性血液循環(huán)障礙，使用壓力繃帶包扎，以改善靜脈血液循環(huán)。②壓瘡傷口患者：先將傷口壞死組織完全清除，使創(chuàng)面保持新鮮、清潔，待傷口縮小、無異味后，使用泡沫敷料填充傷口。③手術(shù)切口感染患者：傷口干預(yù)同壓瘡患者，使用藻酸鹽敷料覆蓋傷口。④傷口處理結(jié)束后：詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，做好患者的心理護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性。

觀察指標(biāo)：兩組患者護(hù)理周期均2個月，比較兩組護(hù)理周期結(jié)束后的傷口愈合率和生活質(zhì)量。傷口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：完全愈合或愈合面積> 70%。?；钯|(zhì)量：評價工具SF-36量表，共包括牛理機(jī)能、牛理職能等8個評價項(xiàng)目，總分100分，評分越低?；钯|(zhì)量越差。

統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0，計量資料采用（_±s1描述，計數(shù)資料采用n（%）描述，資料差異檢驗(yàn)分別采用t和x-，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者傷口愈合情況比較：試驗(yàn)組護(hù)理周期結(jié)束后的傷口愈合率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者?；钯|(zhì)量比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理周期結(jié)束后的SF-36評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

糖尿病的發(fā)?？蓪C(jī)體組織修復(fù)能力產(chǎn)牛明顯影響，導(dǎo)致傷口愈合時間延長，機(jī)體痛苦加重[3.4]。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的換藥護(hù)理在促進(jìn)糖尿病患者傷口愈合中發(fā)揮著重要作用[3]。

本文研究結(jié)果表明，本研究應(yīng)用的試驗(yàn)護(hù)理模式在促進(jìn)患者傷口愈合、改善患者?；钯|(zhì)量力‘面具有良好的作用。分析本研究得到上述結(jié)果的可能原因如下：本研究中根據(jù)患者具體創(chuàng)口類型，采取針對性換藥護(hù)理措施，針對性強(qiáng)盲目性小，能夠較大程度滿足患者對傷口換藥護(hù)理的個體化需求。因此，能夠獲得常規(guī)換藥護(hù)理的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

【l】叢秀梅，費(fèi)東亮，劉曉輝22例社區(qū)糖尿病病人的傷口換藥護(hù)理【J】.全科護(hù)理，2014，12（1）：87-88.

【2】高大風(fēng)，方萍，岳明不同護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者傷口中的應(yīng)用研究【J】現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：429-431.

【3】武靜美社區(qū)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理【J】深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：171-172

【4】邰傳慶.32例社區(qū)糖尿病病人的傷口換藥護(hù)理【J】延邊醫(yī)學(xué)，2015.3（7）： 168-169

【5】楊雙麗2型糖尿病并發(fā)足部感染的傷口評估及濕性換藥護(hù)理【J】實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：50-52.