丁曉玲

摘要目的：觀察對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的效果與并發(fā)癥發(fā)生率。方法：2016年2月- 2018年4月收治急性闌尾炎患者114例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組57例實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，試驗(yàn)組57例實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)。對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床指標(biāo)、治療總有效率與并發(fā)癥總發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果顯著，有效地減少了患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量，提高了治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞腹腔鏡闌尾切除術(shù);開腹闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;效果;并發(fā)癥

闌尾炎是臨床上常見的疾病，對(duì)患者有很大的影響，通常會(huì)采用于術(shù)的方法進(jìn)行治療，以往臨床上多采用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，并且會(huì)產(chǎn)牛多種術(shù)后并發(fā)癥。采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果更好，選取114例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2016年2月-2018年4月收治急性闌尾炎患者114例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組57例，男31例，女26例，年齡28 - 69歲，平均（42.47±21. 16）歲;試驗(yàn)組57例，男33例，女24例，年齡27 - 68歲，平均（41.88±22.05）歲。兩組患者上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明本研究具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者與患者家屬本研究詳情，經(jīng)同意后再進(jìn)行本研究。

方法：①對(duì)照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，于術(shù)前告知患者手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者采取平臥位，實(shí)施麻醉后于患者的腹直肌處做切口，切除病灶后使用牛理鹽水對(duì)患者的闌尾殘端進(jìn)行處理，使用荷包縫合法對(duì)闌尾殘端進(jìn)行包埋，沖洗腹腔內(nèi)部并對(duì)切口進(jìn)行縫合。②試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，于于術(shù)前告知患者手術(shù)的詳情與注意事項(xiàng)，并進(jìn)行導(dǎo)尿處理，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者采取平臥位，于患者的臍孔處置入IO mm套管針與腹腔鏡，通過顯示器對(duì)患者闌尾位置與腹腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察，于腹直肌外緣處置人5 mm套管針并導(dǎo)人于術(shù)T具，使用于術(shù)工具對(duì)患者的病灶進(jìn)行切除，使用電凝法對(duì)患者的闌尾殘端進(jìn)行處理，采用吸引器清除患者腹腔內(nèi)部的殘液，最后對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合【3】。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄并對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，包括于術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀與腹部體征完全消失;②有效：患者的臨床癥狀與腹部體征有所改善;③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀沒有變化，甚至加重[2]。治療總有效率以顯效患者人數(shù)與有效患者人數(shù)之和進(jìn)行計(jì)算。記錄并比較兩組患者并發(fā)癥情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.O軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x'檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，采用f檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

臨床指標(biāo)：試驗(yàn)組的于術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

治療效果：試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

并發(fā)癥：試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表3。討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，主要是患者的闌尾受到細(xì)菌感染所引起的，患有該疾病的患者通常表現(xiàn)為右下腹疼痛，以往臨床上治療該疾病通常采用的是開腹闌尾切除術(shù)，該于術(shù)雖然可以有效治療急性闌尾炎，但不僅于術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，患者的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，帶來很大痛苦的同時(shí)，影響患者的身體美觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展并成熟，被廣泛應(yīng)用在臨床于術(shù)中，為分析其效果與并發(fā)癥情況，進(jìn)行了本研究。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者的闌尾進(jìn)行切除的一種手術(shù)，該手術(shù)不僅手術(shù)時(shí)間短，給患者造成的創(chuàng)傷小，還不會(huì)影響患者的美觀，患者恢復(fù)快，可以盡早恢復(fù)身體健康并回門正常工作、學(xué)習(xí)與牛活，同時(shí)安全性較高【3】。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與開腹闌尾切除術(shù)相比，采用腹腔鏡切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果更加顯著，不僅有效改善了臨床指標(biāo)，同時(shí)提高了治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)牛，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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【3】陸宇.用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果探析UJ.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（ 20）：62-64.