勞慶海

摘要 目的：分析實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法：收治結(jié)腸鏡檢查患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較護(hù)理后的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、視覺(jué)模擬（VAS）疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予結(jié)腸鏡檢查患者綜合護(hù)理干預(yù)，可改善心理負(fù)性情緒，減輕生理不適感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù);結(jié)腸鏡;心理狀態(tài);護(hù)理滿意度

隨著人們?；钏降奶岣?，結(jié)腸癌患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者牛命安全[l]。對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年8月收治行結(jié)腸鏡檢查患者60例，男36例，女24例;年齡34～66歲，平均（53.41±4.28）歲;體重42 - 87 kg，平均（67.54±8.39）kg。臨床表現(xiàn)為腹痛、便血、黏液膿血便及排便習(xí)慣改變。排除有結(jié)腸鏡檢查史，合并心肝腎等重要臟器功能障礙，合并晚期腫瘤或腹膜炎，癲癇或有精神病史者。本研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：講解檢查目的、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等;給予心理安慰、疏導(dǎo);準(zhǔn)備檢查設(shè)備。（2）觀察組給予常規(guī)加綜合護(hù)理干預(yù)：①接待護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要保持微笑，熱情接待，親切交流，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕陌牛感，緩解緊張情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)。②檢查前護(hù)理：積極主動(dòng)解釋檢查步驟、插管過(guò)程及注意事項(xiàng)，檢查前3d，給予低脂、細(xì)軟、少渣半流質(zhì)飲食，避免使用鐵劑;前l(fā)d，流質(zhì)飲食，晚21：00給予磷酸鈉鹽45 mg加750 mL水th內(nèi)喝完;檢查當(dāng)日早5：00再喝1次，禁食;口服清腸劑，做好腸道清潔準(zhǔn)備，保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確[2]。③檢查中護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、整潔，溫濕度適宜，減輕緊張、恐懼等情緒;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、握拳等放松訓(xùn)練;規(guī)范管理體位，左側(cè)臥位，雙腿盡量彎曲，檢查中調(diào)整體位，保護(hù)患者的隱私;鼓勵(lì)患者積極配合，提高檢查效果;觀看電視節(jié)目，播放柔和、輕松音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力;輕柔按壓腹部，促進(jìn)結(jié)腸鏡進(jìn)入，減輕身體不適感。④檢查后護(hù)理：觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、便血等狀況，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者如廁;叮囑患者檢查后2d以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主;按時(shí)復(fù)查;指導(dǎo)出現(xiàn)并發(fā)癥的處理方法，充分休息，保證睡眠;觀察是否有面色蒼白、心率增快、腹脹、腹痛、血壓下降等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師[3]。⑤心理護(hù)理：結(jié)腸鏡檢查具有特殊性，患者害怕侵入性操作的損害，恐懼、焦慮嚴(yán)重，應(yīng)細(xì)致講解結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知水平，減少不必要的擔(dān)心，針對(duì)患者的人格、性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善心理狀況。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察抑郁白評(píng)量表（SDS）、焦慮白評(píng)量表（SAS）評(píng)分、視覺(jué)模擬（VAS）疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度。①SDS與SAS： SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，癥狀愈重。②疼痛：采用VAS評(píng)分法，10表示劇烈疼痛，O表示無(wú)痛。③護(hù)理滿意度：自制調(diào)查表，分為非常滿意、基本滿意和不滿意和三個(gè)級(jí)別，滿分1OO分，80～100分為非常滿意，60～80分f不包括80分）為基本滿意，<60分為不滿意;分值愈高滿意度愈高，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x-檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。 兩組疼痛評(píng)分和滿意度比較：觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療器械的發(fā)展，結(jié)腸鏡已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，檢查準(zhǔn)確性高，但是操作會(huì)刺激迷走神經(jīng)，牽拉腸道平滑肌，引發(fā)疼痛及緊張、擔(dān)心、恐懼等心理不適[4]，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高檢查質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)注重“以人為本”，全面分析患者資料，結(jié)合病情消除不良影響，保證檢查、護(hù)理、治療工作的有效進(jìn)行。結(jié)直腸鏡檢查患者做好前期準(zhǔn)備，清潔腸道，檢查前耐心解釋檢查的目的，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒;檢查中密切觀察其頭暈、嘔吐、面色蒼白等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生;檢查后密切觀察腹痛、虛脫、便血等，防止不良反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展[5];指導(dǎo)患者休息，全流質(zhì)一半流質(zhì)一普食順序進(jìn)食。使患者以最佳心理、牛理狀態(tài)接受檢查，保證患者的舒適度，增加患者的安全感，規(guī)范操作，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]，改善患者的心理狀況，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分大幅度降低，護(hù)理滿意度明顯提升，提示綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀況，減輕軀體不適，提高診斷結(jié)果，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，結(jié)腸鏡檢查患者操作過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理，可改善患者不良情緒，降低疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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