廖 雪

（中鐵第一勘察設(shè)計院集團有限公司衛(wèi)生所 陜西 西安 710043）

1.老年癡呆的定義

老年癡呆是指老年人出現(xiàn)持續(xù)時間較長的智力損害，表現(xiàn)為記憶、計算、思維、定向力、情感障礙及人格改變并出現(xiàn)社會活動能力和自身活動能力的減退。也有人認為老年癡呆是一種進行性認知障礙和記憶力損害為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，是智能損害的綜合征，并伴有人格改變。

2.資料與方法

2.1 一般資料。選取該院收治的老年癡呆患者65 例作為研究對象，按隨機分配數(shù)字表法將其分為研究組與對照組。研究組33 例，男16 例，女17 例 ； 年齡62 ～85( 72.36±1.21)歲 ； 病程0.5 ～3.0( 1.41±0.27) 年。對照組32 例，男17 例，女15 例 ； 年齡60 ～86( 72.15±1.34) 歲 ； 病程0.3 ～2.5( 1.30±0.32) 年。2 組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

2.2 方法。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，如環(huán)境護理、用藥護理、健康宣教等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護理干預(yù)措施，具體方法:

生活護理: 醫(yī)護人員應(yīng)保證患者的睡眠充足。同時，還應(yīng)訓(xùn)練日常生活能力下降的患者，包括行走、起坐、站立、穿衣、進食等訓(xùn)練，訓(xùn)練時應(yīng)動作輕柔，循序漸進。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)鼓勵患者多參加家庭與社會活動，既能享受生活帶來的樂趣，又能對患者的思維與記憶能力進行鍛煉，從而延緩病情的進展，提高患者的認知能力與社會功能。

心理護理: 醫(yī)護人員應(yīng)理解、尊重患者，對患者的內(nèi)心訴求應(yīng)耐心地傾聽，最大程度地滿足患者的需求，從而消除患者的負面情緒，促使其保持心情舒暢。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)及時察覺患者存在的心理問題，對患者采取必要的心理干預(yù)與藥物干預(yù)。

飲食護理: 醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時定量進食肉類、牛奶、蛋白、豆類等富含卵磷脂的食物，并叮囑其多吃新鮮蔬菜與水果、多喝水，可少量多餐，以促進消化，避免發(fā)生嗆咳。此外，還應(yīng)禁止煙、酒及刺激性、辛辣等食物。

2.3 觀察指標(biāo)。患者的智能狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)[1]: 采用簡易的精神狀態(tài)量表評定患者對地點、時間的記憶力、定向力、計算力、注意力、閱讀理解、語言復(fù)述等能力?？偡譃?0 分，分數(shù)越高，表明患者的智能狀態(tài)越好?；颊叩娜粘Ｉ钅芰υu估: 采用自制的日常生活能力量表對患者的日常生活能力進行調(diào)查，包括穿衣、行走、梳洗、進食、打電話、備餐、服藥、購物與自理經(jīng)濟等。總分為60 分，分數(shù)越低，表明患者功能恢復(fù)得越好。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以珋x ±s 表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者的日常生活能力與智能狀態(tài)研究組患者干預(yù)后的日常生活能力與智能狀態(tài)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜0.05) ,見表。

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3.2 照料者的生活質(zhì)量干預(yù)前2 組照料者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0.05) ，干預(yù)后2 組照料者生活質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜0.05) 。

4.討論

老年性癡呆是老年期發(fā)生的以慢性進行性智力衰退為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)精神疾病，以記憶力、抽象力、思維、定向力障礙以及社會功能減退為其特征。老年癡呆癥不僅造成患者個人的困難，更直接影響了家庭的正常生活，也給國家、社會帶來了負擔(dān)。治療老年癡呆的關(guān)鍵是以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，延緩大腦細胞更加廣泛的以及不可逆轉(zhuǎn)的退變，以控制病情發(fā)展擴大。為此，我們需加大對老年癡呆癥發(fā)病危險因素的多因性和綜合性的研究分析力度，以更好地防治老年癡呆癥。同時，還需對老年癡呆患者進行細心專業(yè)的護理，盡量減輕疾病帶給老年人的痛苦、改善老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的壓力和負擔(dān)。本文給予研究組患者在常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護理干預(yù)，取得了良好的效果。生活護理能促使患者主動地配合訓(xùn)練，并積極地參加力所能及的活動，從而延緩病情，提高患者的認知能力與社會功能； 心理護理能消除患者的負面情緒，促使其保持心情舒暢，從而提高患者的治療依從性；飲食護理能改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力； 對患者進行家庭訪視，能獲取患者的信任，從而提高患者的治療配合度，促進患者的早日康復(fù)。總之，社區(qū)護理干預(yù)能有效改善老年癡呆患者的癥狀，并能提高患者與照料者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。