夏際連

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月至2018年12月在我院行子宮全切術(shù)治療的76例圍絕經(jīng)期患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用抽簽法將研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組患者年齡43～55歲，平均（49.2±4.0）歲。對(duì)照組患者年齡44～52歲，平均（48.8±4.1）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

于對(duì)照組患者出院當(dāng)日對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，具體為口頭講解出院后需要注意事項(xiàng)，為患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，囑咐患者按時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組實(shí)施出院指導(dǎo)，出院1周后開始對(duì)本組患者實(shí)施健康宣教隨訪，實(shí)施過程為：護(hù)理人員每周進(jìn)行1次電話隨訪，2周進(jìn)行1次家訪，了解患者的心理狀態(tài)和健康狀況，針對(duì)患者存在的問題給予針對(duì)性指導(dǎo)，具體健康宣教內(nèi)容包括：（1）家訪時(shí)，與患者溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)，明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。如患者對(duì)子宮缺失的負(fù)面作用產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為子宮會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，心情抑郁。針對(duì)存在該種問題的患者，護(hù)理人員配合其文化程度，向其講解子宮及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。并告知患者積極接受康復(fù)治療，生活質(zhì)量能夠得到較大程度的恢復(fù)，多給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立康復(fù)信心。（2）對(duì)患者實(shí)施性生活健康宣教，囑咐患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后恢復(fù)良好，第一次性生活時(shí)，不要過度在意自己子宮缺失，保持放松狀態(tài)，為提高性生活質(zhì)量，可使用潤(rùn)滑劑等輔助。同時(shí)囑咐患者注意隱私部位衛(wèi)生，穿舒適透氣的內(nèi)衣，并勤換內(nèi)衣，預(yù)防免疫力低下導(dǎo)致的陰道炎。（3）做好患者配偶的思想指導(dǎo)，配合他們的文化程度，介紹圍絕經(jīng)期婦女的心理特征及子宮缺失的負(fù)面作用，引導(dǎo)他們多體諒和關(guān)懷患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的心理狀態(tài)和整體健康狀況。

心理狀態(tài)應(yīng)用HAMA 和HAMD 評(píng)價(jià)，HAMA 中共包括14個(gè)條目，評(píng)分范圍0～56 分，評(píng)分＜7 分為無(wú)焦慮，HAMD 中共包括17 個(gè)條目，評(píng)分范圍0～54分，評(píng)分＜7分為無(wú)抑郁。

整體健康狀況應(yīng)用SF-36量表評(píng)價(jià)，共包括36個(gè)條目，劃分為軀體健康、精神健康等8個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分100分，評(píng)分＞90分時(shí)健康狀況為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料差異檢驗(yàn)采用x2，計(jì)量資料差異檢驗(yàn)采用t，P＜0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的心理狀態(tài)比較

兩組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分見表1。

表1 2組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的心理狀態(tài)比較（士s；n=38）

表1 2組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的心理狀態(tài)比較（士s；n=38）

HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分出院當(dāng)日 出院后1個(gè)月 出院后3個(gè)月 出院當(dāng)日 出院后1個(gè)月 出院后3個(gè)月研究組16.9±2.8 15.2±2.5 13.8±1.9 15.8±3.3 13.9±3.1 10.0±2.3對(duì)照組16.6±3.0 18.2±2.8 16.9±2.2 15.9±3.7 16.2±3.5 14.1±2.5組別

2.2 出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的整體健康狀況

兩組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的SF-36評(píng)分見表2。

表2 2組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的整體健康狀況（士s；n=38）

表2 2組出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的整體健康狀況（士s；n=38）

組別 出院當(dāng)日 出院后1個(gè)月 出院后3個(gè)月研究組 52.2±4.8 60.5±4.9 64.6±4.2對(duì)照組 51.9±4.5 55.2±5.3 58.9±4.5

3.討論

子宮為組成女性生殖系統(tǒng)的重要器官，生理機(jī)能為產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒。雖然該器官不是人體的生命支持器官，但缺失后會(huì)導(dǎo)致女性特征減弱，生殖系統(tǒng)功能異常，較易引發(fā)其他健康問題和心理健康問題。因此，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域高度重視行子宮全切術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理。我院結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為行子宮全切術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女制定了健康宣教隨訪方案，本研究評(píng)價(jià)該方案的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月的心理狀態(tài)和整體健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者。由此得出，對(duì)行子宮全切術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施健康宣教隨訪，能夠有效減輕子宮缺失對(duì)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。分析研究組能夠獲得較滿意健康宣教隨訪效果的原因可能為：本研究根據(jù)患者的心理特點(diǎn)和疾病特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施健康宣教隨訪，與出院指導(dǎo)比較，針對(duì)性更強(qiáng)，能夠滿足患者疾病不同康復(fù)時(shí)期對(duì)健康行為指導(dǎo)和心理狀態(tài)疏導(dǎo)的需求，繼而有利于增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，促進(jìn)患者更快走出疾病陰影。

綜上所述，本研究得出對(duì)行子宮全切術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施術(shù)后健康宣教隨訪，能夠有效改善患者心理狀態(tài)和整體健康狀況，同時(shí)也表明本研究應(yīng)用的健康宣教隨訪模式效果良好，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。