黎 虹

（上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 上海 200333）

支氣管肺炎是威脅兒童身心健康的疾病之一，主要發(fā)病群體為6歲以下兒童，具有很高的死亡率[1]。對(duì)于此病，臨床需要及時(shí)診斷，并采取有效的治療措施，保證治療效果達(dá)到最佳。本文以我院支氣管肺炎患兒為例，探討小兒肺咳顆粒與易坦靜聯(lián)合運(yùn)用的效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽取2016年1月至2018年5月期間，在我院就診的支氣管肺炎患兒140例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法成立兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒70例；實(shí)驗(yàn)組男（n=40），女（n=30），年齡為6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.51±0.65）歲；病程區(qū)間為1～7天；對(duì)照組男（n=45），女（n=25），年齡4個(gè)月 ～6歲，平均年齡為（2.68±0.84）歲；病程區(qū)間為1～8天。比較一般資料，兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，患兒家屬均知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組采用易坦靜（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317）治療，年齡8個(gè)月以下患兒，每次2.5毫升；8個(gè)月～1歲患兒，每次5毫升；2～3歲患兒，每次7.5毫升；3歲以上患兒，每次10毫升，均每天2次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加行小兒肺咳顆粒（生產(chǎn)廠家：天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027416），1歲以下患兒，每次2克；1～4歲患兒，每次3克；4歲以上患兒，每次5克，每天2次。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：經(jīng)治療后，患兒癥狀全部消失，則為痊愈；患兒癥狀得以緩解，但沒有痊愈，則為有效；患兒癥狀沒有變化，病情加重，則為無效；（2）觀察兩組白細(xì)胞介素8（IL-8）、白細(xì)胞激素1（IL-1）、白三烯B4（LTB4）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組效果

結(jié)果見表1，實(shí)驗(yàn)組治療效果更好，優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p＜0.05）。

表1 兩組效果分析[n（%）]

2.2 治療前后炎性遞質(zhì)變化情況

見表2，實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)炎性遞質(zhì)的影響大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p＜0.05）。

表2 比較兩組炎性遞質(zhì)（士s）

表2 比較兩組炎性遞質(zhì)（士s）

組別 例數(shù)IL-1（ug/L） IL-8（ng/L） LTB4（ng/L） TNF-α（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 70 17.98±1.65 9.65±0.57 19.37±1.35 8.64±0.37 130.52±0.64 43.15±2.15 31.42±0.52 14.12±0.34對(duì)照組 70 17.24±3.64 10.23±0.37 19.86±3.26 9.12±0.91 130.61±0.93 51.23±7.15 31.35±0.61 17.61±3.56 t值 1.5491 7.1408 1.1618 4.0881 0.6669 9.0543 0.7306 8.1649 P值 0.1236 0.0000 0.2473 0.0001 0.5059 0.0000 0.4662 0.0000

3.討論

支氣管肺炎是患兒肺部不成熟引起的，其以肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥為特征，而激活炎癥細(xì)胞有很多遞質(zhì)，包括IL-1、LTB4等，其會(huì)對(duì)患兒肺部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。臨床治療此病多以抗炎藥物為主，旨在取得止咳平喘的效果。易坦靜又叫做氨溴特羅口服溶液，其對(duì)肺組織的親和力很高，通過抑制酸性糖蛋白的合成，分解患兒氣道中痰液，使其順利排出，同時(shí)還可以起到抗感染的作用。雖然此藥效果較好，但并沒有達(dá)到理想效果。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管肺炎是由臟腑不成熟，抵御功能差，外邪入侵傷于肺引起，病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、肺啰音等癥狀，治療關(guān)鍵為祛痰止咳。小兒肺咳顆粒屬于中藥制劑，方中有沙參、人參、白書、桑白皮、茯苓、地骨皮等22味藥材，可以宣肺益脾、清瀉肺熱，達(dá)到化痰燥濕之功效。將其與易坦靜聯(lián)合運(yùn)用，可以達(dá)到藥物治療的雙重效果，消除肺部炎癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

本次研究中，患兒使用兩種藥物（易坦靜、小兒肺咳顆粒）聯(lián)合治療后，效果顯著較好，總有效率高于對(duì)照組；在炎性遞質(zhì)水平方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善的更加明顯，說明藥物治療效果要好于單獨(dú)運(yùn)用易坦靜的效果。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患者中，給予易坦靜與小兒肺咳顆粒治療，效果較好，臨床意義顯著。