申 倩

（武警工程大學(xué)醫(yī)院 陜西 西安 710000）

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，且以老年人居多，據(jù)統(tǒng)計我國老年高血壓患者已超過8000萬。目前，高血壓已成為嚴(yán)重影響我國人口質(zhì)量、增加社會負(fù)擔(dān)的主要疾病。高血壓作為一種身心疾病，如果血壓得不到良好的控制，不僅易引發(fā)腦梗死、心臟病等多種疾病，也影響著患者的生活質(zhì)量。有研究表明，健康教育是高血壓防治的重要手段，能夠有效改善老年高血壓患者對疾病的認(rèn)知，改善患者服藥依從性，改善患者生活質(zhì)量。因此，健康教育目前在高血壓的防治工作中得到了大力推廣。鑒于此，本文將結(jié)合我院在高血壓健康教育方面的經(jīng)驗，構(gòu)建系統(tǒng)化健康教育方案，探討系統(tǒng)化健康教育對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響，以期能夠為臨床實踐提供有效的借鑒參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣化隨機(jī)抽取我院2018年6月至2018年12月收治的82例老年高血壓患者為研究對象，患者意識清楚，且自愿參與本研究。

采用隨機(jī)數(shù)字法分成對照組與干預(yù)組，每組患者41例。干預(yù)組患者男性27例，女性14例，平均年齡65.34±4.27歲，平均病程3.47±2.61年，初中以下文化19例，初中及以上文化22例；對照組患者男性25例，女性16例，平均年齡65.17±4.35歲，平均病程3.51±2.47年，初中以下文化20例，初中及以上文化21例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施醫(yī)院常規(guī)宣教，干預(yù)組則在醫(yī)院常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化健康教育，內(nèi)容如下：

（1）個性化教育：護(hù)士首先了解患者的病程、生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知、文化程度等情況；然后針對患者個體特征開展一對一教育。具體教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、用藥指標(biāo)、情緒管理、運動鍛煉、心理指導(dǎo)等，每次30分鐘，共計6次。

（2）同伴互動教育：選擇自我管理能力強(qiáng)、血壓控制好的老年高血壓患者為同伴教育者，教育內(nèi)容主要是分享其治療經(jīng)驗，以鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時患者可借鑒同伴教育者的經(jīng)驗，改善其生活習(xí)慣，提升自我管理能力。每周開展1次，共計6次，每次1小時。

（3）院外隨訪教育：護(hù)士收集患者的社交工具，如微信、QQ 等，護(hù)士將定期或不定期的通過這些社交工具發(fā)送健康教育內(nèi)容，同時鼓勵患者針對疾病問題通過社交工具進(jìn)行咨詢，護(hù)士將積極通過社交工具解決患者的各類問題。時間為每日的18:00～20:00點，共計3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量評價量表對2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評。該量表具有8個維度，測評分值越高則表示該患者生活質(zhì)量越好，總分＜72分表示生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2組患者的生活質(zhì)量評分均得到提升，其中干預(yù)組患者提升更高明顯，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1所示：

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（士s）

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（士s）

對照組 干預(yù)組 t P干預(yù)前 55.41±15.43 54.29±16.79 0.459 0.517干預(yù)后 70.39±15.71 84.56±14.98 6.745 0.001

3.討論

高血壓作為一種慢性身心疾病，具有病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，并且還伴有焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，嚴(yán)重影響患者的日常生活，使患者生活質(zhì)量處于較差水平。本研究中兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量總分均＜72分，說明兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量處于較差水平，將影響患者疾病治療。有研究表明，老年高血壓患者除遵醫(yī)囑按時服藥治療外，患者形成良好的疾病認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對改善生活質(zhì)量具有重要作用。因此，近年來在老年高血壓患者的護(hù)理實踐中不斷推廣健康教育，以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)患者的服藥依從性，提升患者自我管理能力，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)血壓控制、改善生活質(zhì)量的目的。但目前醫(yī)院實施的健康教育均為常規(guī)宣教，雖然對改善老年患者生活質(zhì)量具有相應(yīng)的作用，但仍然效果有效。本研究證實，對照組患者實施醫(yī)院常規(guī)宣教后，其生活質(zhì)量評分得到了提升，但仍然＜72分，處于較差水平。而干預(yù)組患者實施系統(tǒng)化健康教育后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著高于對照組，且生活質(zhì)量評分＞72分，患者生活質(zhì)量處于中等水平，說明系統(tǒng)化健康教育能夠有效改善老年高血壓患者生活質(zhì)量。其主要原因是：系統(tǒng)化健康教育針對老年高血壓患者的個體特性實施了個體化教育，使各項教育內(nèi)容更加具有針對性，進(jìn)而干預(yù)效果更加顯著。其次，同伴互動教育通過同類患者的經(jīng)歷能夠激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得良好的經(jīng)驗，有助于增強(qiáng)健康教育效果；第三，通過社交工具能夠靈活快捷的為患者提供各類健康教育內(nèi)容，并能夠解答患者所咨詢的各類問題，有助于增強(qiáng)健康教育效果。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育通過個性化教育、同伴互動教育、院外隨訪教育能夠改善患者對疾病的認(rèn)知，改善患者不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者自我管理能力，進(jìn)而能夠有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。