睢 勇,郝連升

(山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院,山東 聊城252003)

Barrows教授在1969年提出了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法,其目標主要是使學(xué)生具備自主能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難調(diào)動學(xué)生的積極性,而PBL是一種主動的學(xué)習(xí)模式,能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床思維能力,使其具備獨立思考、學(xué)會思考、學(xué)會解決問題、自主學(xué)習(xí)等能力[1]。PBL教學(xué)法從問題出發(fā),以學(xué)生為中心開展教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,并提高其解決問題能力、自學(xué)能力及團隊協(xié)作能力[2-3]。臨床實習(xí)是理論與實踐結(jié)合點,也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),如何在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上增加教學(xué)效果,PBL教學(xué)模式的出現(xiàn)很好地解決這個問題。聊城市中醫(yī)醫(yī)院在臨床教學(xué)中將PBL教學(xué)模式融合基礎(chǔ)課程計劃,取得良好的帶教效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

從山東中醫(yī)藥大學(xué)2018年度臨床中醫(yī)專業(yè)中隨機抽取80名實習(xí)生,分為觀察組和對照組,每組40名。觀察組男27名,女13名;平均年齡(20.00±1.02)歲;實習(xí)時間為2個月。對照組男24名,女16名;平均年齡(20.00±0.83)歲;實習(xí)時間為2個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 對照組 以老師講解為主。分成4個小組,每組10名。帶教老師選取與觀察組相同的病例,但以老師講解為主。由老師傳授知識,僅限于若干設(shè)計好的知識,由學(xué)生回答。

2.2 觀察組 采取PBL教學(xué)法。分成4個小組,每組10名。由帶教老師共同研究并選擇病例,選出病例后對學(xué)生進行簡單的輔導(dǎo),并進行小組內(nèi)討論。討論中出現(xiàn)的問題,通過查閱書籍或網(wǎng)上收集資料解決。對小組內(nèi)討論無法解決的問題,由帶教老師統(tǒng)一總結(jié)歸納。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察出科考試成績與學(xué)生對教學(xué)的評價。①出科考試:兩組均采用統(tǒng)一出科考試試卷,以百分制計分,采用流水閱卷。②學(xué)生對教學(xué)的評價:在臨床實習(xí)結(jié)束后,對兩組實習(xí)生進行問卷調(diào)查,主要問題為教學(xué)方法、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣等。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)教學(xué)效果評價比較 兩組各項教學(xué)評價指標問卷調(diào)查結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)心病科實習(xí)生對各項教學(xué)效果評價指標問卷調(diào)查結(jié)果比較(名)

(2)出科考試成績比較 觀察組出科考試成績明顯高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)心病科實習(xí)生出科考試成績比較(分,±s)

表2 兩組中醫(yī)心病科實習(xí)生出科考試成績比較(分,±s)

組別 人數(shù) 分數(shù)觀察組40 82.13±5.25對照組40 78.56±6.46

4 討論

PBL教學(xué)法是目前比較流行的教學(xué)方法,其以患者疾病為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以老師為引導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力作為最終目標[4]。PBL教學(xué)方法分為以下4個步驟:提出問題、查閱資料、討論研究、總結(jié)反思。在這個過程中,教師由知識的傳授者變?yōu)橹R的引導(dǎo)者,做學(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴[5]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心,實習(xí)生是被動學(xué)習(xí)者,臨床學(xué)習(xí)的積極性和即將成為醫(yī)師的責(zé)任感沒有激發(fā)出來[6]。PBL教學(xué)法提高了教學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生自主能力,同時督促教師不斷學(xué)習(xí),掌握最新的研究和科研成果,掌握先進技術(shù)[7-9]。本研究中,觀察組出科考試成績明顯高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組各項教學(xué)評價指標問卷調(diào)查結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,PBL教學(xué)法在中醫(yī)心病科臨床實習(xí)教學(xué)中獲得良好的效果,但本研究樣本數(shù)較少,如進一步評價教學(xué)效果需擴大樣本研究,以不斷提高實習(xí)教學(xué)效果。