梁曉明

摘要 目的：探討社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的作用。方法：2017年1月-2018年8月收治老年高血壓患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。比較兩組疾病療效、血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)值與生存質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果：慢性病管理組疾病療效、血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間、血壓監(jiān)測(cè)值、生存質(zhì)量相比較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性病管理組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療老年高血壓效果好。

關(guān)鍵詞 社區(qū)慢性病管理模式;老年高血壓管理;作用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類(lèi)生活環(huán)境的改變，生活水平的提高，高血壓成為老年人最常見(jiàn)的心血管疾病之一"。社區(qū)管理在高血壓教育、血壓控制和并發(fā)癥防治中的作用越來(lái)越受到重視。本研究分析了社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的作用，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治老年高血壓患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)照組男24例，女13例，年齡62～79歲，平均（65.75±2.89）歲;病程1～25年，平均（12.78±0.78）年;高血壓1級(jí)20例，2級(jí)17例;體重41～82kg，平均（62.78±2.45）kg;合并癥糖尿病16例，高血脂11例，冠心病10例。慢性病管理組男24例，女13例，年齡61～78歲，平均（65.44+2.11）歲;病程1～21年，平均（12.55±0.21）年;高血壓1級(jí)21例，2級(jí)16例;體重41～81kg，平均（62.21±2.41）kg;合并癥糖尿病16例，高血脂11例，冠心病11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，給予降血壓藥物進(jìn)行治療。（2）慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)慢性病管理模式：①心理教育：與老年高血壓患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)老年高血壓患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高患者的依從性。②飲食教育：指導(dǎo)患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加患者自身的抵抗力，對(duì)鹽攝入進(jìn)行控制，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果。③疾病教育：發(fā)布健康教育手冊(cè)，仔細(xì)解釋高血壓的相關(guān)知識(shí)、治療方法和自我護(hù)理方法，回.答老年高血壓患者的問(wèn)題，消除患者的顧慮。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)老年高血壓患者的身體狀況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高免疫力。⑥生活保健知識(shí)宣教：告知患者規(guī)律作息和合理飲食、合理用藥。

觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效;血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間;治療前后患者血壓情況、生存質(zhì)量;不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失;②有效：體征等改善37%以上;③無(wú)效：疾病改善的幅度低于37%。總有效率=顯效、有效百分率之和1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0版本處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行x、t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組疾病療效比較：慢性病管理組有更高的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組血壓、生存質(zhì)量比較：治療前對(duì)照組、慢性病管理組血壓、生存質(zhì)量相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后慢性病管理組血壓、生存質(zhì)量變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間比較：慢性病管理組血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組不良反應(yīng)比較：慢性病管理組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

討論

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的心血管慢性疾病，其特征是動(dòng)脈血壓升高。研究表明其發(fā)病機(jī)制與許多因素有關(guān)，如遺傳、飲食、吸煙、酗酒、心理學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌因素。高血壓不僅對(duì)大腦，心臟和腎臟等重要器官的功能造成損害，而且還是心腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素。目前，隨著人口的快速老齡化，老年患者的健康和安全越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，4。高血壓患者的健康教育需要改進(jìn)和加強(qiáng)。目前，高血壓患者治療率和控制率低，出現(xiàn)高發(fā)病率和高死亡率的現(xiàn)象1。不健康的生活方式是高血壓高發(fā)的主要原因之一。因此，對(duì)患者開(kāi)展社區(qū)慢性病管理模式非常重要，社區(qū)慢性病管理模式對(duì)老年人高血壓的治療有顯著效果，提高了患者的意識(shí)，規(guī)范用藥等，控制了患者的血壓，有利于改善患者病情。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。結(jié)果顯示，慢性病管理組疾病療效、血壓控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間、血壓和生存質(zhì)量相比較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性病管理組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療老年高血壓效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡敏霞.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：159-160.

[2]謝洪杰.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理的臨床效果觀察[J]心電圖雜志（電子版），2017，6（3）：80-81.

[3]李彤鈾.社區(qū)慢性病管理在老年高血壓管理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（11）：33.

[4]黃萬(wàn)榮.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：158.

[5]趙辰丹.分析老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（11）：100-102.

[6]郭萍，陳海英.老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：116-117.

[7]巨天軍.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（17）：60-61.