馮雪

摘要 目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2016年1月-2017年12月收治原發(fā)性高血壓患者76例，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。兩組均建立健康檔案、高血壓知識(shí)宣教以及予以非藥物或藥物治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果：觀(guān)察組患者護(hù)理達(dá)標(biāo)率，飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有良好的臨床效果，護(hù)理達(dá)標(biāo)率與遵醫(yī)行為等與常規(guī)護(hù)理相比效果更佳。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓;社區(qū)護(hù)理;心內(nèi)科

原發(fā)性高血壓無(wú)傳染性，遺傳、高鈉、低鉀膳食、飲酒、肥胖等是導(dǎo)致該病的重要病因。護(hù)理方法相對(duì)較多，護(hù)理效果也有差別。值得注意的是，諸多臨床護(hù)理案例均表明，在原發(fā)性高血壓患者的臨床護(hù)理中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果極佳，既能降低該病的并發(fā)癥發(fā)生率，也能提升護(hù)理有效率"。本文選取76例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，探討社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治原發(fā)性高血壓患者76例，以2018中國(guó)高血壓大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)年會(huì)制定的《高血壓診斷與治療指南》為納入依據(jù)凹，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各38例。對(duì)照組男25例，女13例，年齡45～75歲，平均（60.0±5.5）歲。觀(guān)察組男24例，女14例，年齡44～76歲，平均（60.5±4.0）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的確診情況制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如建立健康檔案、高血壓知識(shí)宣教（病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、預(yù)防等），結(jié)合患者實(shí)際病情選擇合適的治療方法，如非藥物（包括減少鈉鹽攝人、增加鉀鹽攝入、控制體重、減輕精神壓力、保持心理平衡等）治療，藥物（如鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑）治療等。（2）觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①成立社區(qū)護(hù)理小組，細(xì)致安排和劃分社區(qū)護(hù)理明細(xì)，所有護(hù)理人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富，溝通能力強(qiáng)，各種檢查器械操作熟練者。②在確定選用社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，根據(jù)原發(fā)性高血壓患者具體病情進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí)并制定針對(duì)性護(hù)理方案，在護(hù)理期間定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓、體重、腰圍檢測(cè)，結(jié)合患者不同護(hù)理干預(yù)時(shí)期不同病情隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施與力度。③隨時(shí)結(jié)合患者的檢查情況完善健康檔案和提出后期護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，向患者詳細(xì)闡述日常生活、飲食、用藥護(hù)理的重要性，使患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施的有效開(kāi)展，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒等。

觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察護(hù)理6個(gè)月后兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況與遵醫(yī)行為，如飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，研究數(shù)據(jù)納人SPSS21.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x*檢驗(yàn);兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差等資料采用l檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血壓達(dá)標(biāo)對(duì)比：觀(guān)察組患者達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.708，P=0.000，P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比：觀(guān)察組患者飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

據(jù)中國(guó)高血壓中心認(rèn)證工作委員會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)3億多高血壓患者中，隱匿性高血壓占9600萬(wàn)左右，高血壓前期占3.8億左右。該機(jī)構(gòu)還預(yù)測(cè)，10年后大約有50%的隱匿性高血壓、高血壓前期者極有可能進(jìn)化為高血壓，尤其值得注意的是原發(fā)性高血壓患者的比例依舊處于或長(zhǎng)期處于有增無(wú)減態(tài)勢(shì)。而從目前我國(guó)高血壓整體控制率來(lái)看，能有效控制占比不足10%，且預(yù)防能力與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比嚴(yán)重偏低。因此提高高血壓治療、護(hù)理、預(yù)防的有效性成為目前的首要任務(wù)叫。

社區(qū)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用極為廣泛，它是一種結(jié)合公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)與技能，并在此基礎(chǔ)上積極借助社會(huì)上不同組織的力量，尤其是社區(qū)力量為基礎(chǔ)、社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象的新型護(hù)理模式。就目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來(lái)看，社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值是極明顯的，尤其是在高血壓中的應(yīng)用價(jià)值更是得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)后達(dá)標(biāo)率為97.74%，對(duì)照組為76.32%，提示在原發(fā)性高血壓的臨床治療中，社區(qū)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果極佳。莊芹等發(fā)現(xiàn)"，在予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者對(duì)原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)的了解、行為方式、態(tài)度、血壓控制率等與護(hù)理前相比明顯提升，且顯著優(yōu)于單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，其中觀(guān)察組達(dá)標(biāo)率為97.13%，對(duì)照組為78.07%。這與本研究中的研究結(jié)果極吻合。同時(shí)在本研究中還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者護(hù)理后飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比更優(yōu)，提示在社區(qū)護(hù)理不僅能有效提升原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理達(dá)標(biāo)率，還能有效提升原發(fā)性高血壓患者的遵醫(yī)行為。朱娜等學(xué)者的研究結(jié)果也證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高原發(fā)性高血壓患者的遵醫(yī)行為與本研究中的結(jié)果相近'

綜上所述，社區(qū)護(hù)理作為一種新型的臨床護(hù)理模式，可有效提升原發(fā)性高血壓患者的治療有效率和遵醫(yī)行為。

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