董潔

摘要 目的：評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)將支氣管哮喘患者64例分為兩組，對(duì)照組（32例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（32例）行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管哮喘患者治療過(guò)程中開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)行之有效。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理措施

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患，以突發(fā)性喘息、胸悶、咳嗽等為主要表現(xiàn)，多采用擴(kuò)張支氣管和抗炎性藥物為患者進(jìn)行治療。但該疾病為慢性疾病，容易受到環(huán)境、用藥、生理等多種因素影響造成病情反復(fù)，讓患者承受痛苦，因而在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治支氣管哮喘患者64例，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各32例。觀察組男18例，女14例，平均年齡（48.2±5.4）歲，平均病程（8.3±3.6）年。對(duì)照組男17例，女15例，平均（47.6±5.2）歲，平均病程（8.1±3.5）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行比較。

護(hù)理方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行支氣管哮喘健康教育，說(shuō)明治療期間注意事項(xiàng)，遵從醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理人員充分與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者在住院治療期間存在哪些護(hù)理需求。同時(shí)對(duì)既往臨床資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料進(jìn)行分析，了解支氣管哮喘142中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期患者常見(jiàn)問(wèn)題并制定臨床護(hù)理路徑干預(yù)計(jì)劃，具體包括：①在患者入院的第1天，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者和家屬熟悉科室環(huán)境及介紹醫(yī)護(hù)人員。分析患者的病歷資料，對(duì)患者的心理情緒，支氣管哮喘發(fā)病因素進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。告知患者住院期間的治療用藥、檢查等作用及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸人操作，介紹霧化治療期間的注意事項(xiàng)。檢查相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)夥治霾榛颊呓㈧o脈通路。②患者入院第2天，進(jìn)行支氣管哮喘健康教育，強(qiáng)調(diào)合理用藥的方法及重要性，說(shuō)明不合理用藥的嚴(yán)重性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者高熱量、高維生素、清淡、易消化飲食，避免食用易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。引導(dǎo)患者保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)，講解實(shí)際治療案例，增加患者的信心。指導(dǎo)患者根據(jù)病情取舒適體位，急性發(fā)作時(shí)可取坐位或半臥位。③第3天，說(shuō)明支氣管哮喘的相關(guān)危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持配合治療的重要性。評(píng)估住院后的病情改善情況。④第4天，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，進(jìn)行病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)做好哮喘日記記錄。⑤第5天，評(píng)估患者病情，判斷患者是否可以出院。觀察患者是否發(fā)生并發(fā)癥并采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。⑥第6-7天，評(píng)估患者肺功能并指導(dǎo)吸人劑的正確使用方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者出院后做好自我管理，注意避免接觸過(guò)敏源，忌食誘發(fā)哮喘的食物，遵醫(yī)囑用藥，防寒保暖。叮囑患者按時(shí)回到醫(yī)院復(fù)診。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過(guò)x-檢驗(yàn);計(jì)量資料則以（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理依從性93.75%（30/32），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度96.88%（31/32）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依從性62.5%（20/32），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度68.75% （22/32）。組間差異對(duì)比分別得到X2=9.142，P=0.002; X2=8.891，P=0.002，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時(shí)間（6.32±2.35）d，對(duì)照組（9.45±2.26）d，差異對(duì)比t=6.439，P=O.OOO。

討論

經(jīng)驗(yàn)表明，支氣管哮喘患者在治療期間通?？蛇_(dá)到良好的病情控制效果，但是該疾病容易受到多種因素影響多次復(fù)發(fā)，使患者承受較大痛苦，預(yù)后不佳。所以患者需要全面掌握支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，掌握相應(yīng)的注意事項(xiàng)，盡可能地減少疾病反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)[l]。

針對(duì)支氣管哮喘的這種特點(diǎn)，科室制定臨床護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸。向患者詳細(xì)說(shuō)明不同時(shí)間內(nèi)應(yīng)該做些什么、注意什么，保證各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊地開展，是一種有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)措施[2]。從本組治療結(jié)果可見(jiàn)，在有序的護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依從性和滿意度均達(dá)到了一個(gè)較高的程度，并且患者住院時(shí)間更短，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑干預(yù)具有良好的護(hù)理效果。

綜上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘的護(hù)理過(guò)程中具有良好效果，可提高患者的依從性和滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜.探討在支氣管哮喘護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床療效及可行性[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（24）：209-210.

[2]錢愛(ài)萍.支氣管哮喘護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018.3（30）：84.