羅雅麗

摘要 目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)日間病房不孕癥患者心理狀況及家庭功能的影響。方法：收治不孕癥患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。觀(guān)察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較護(hù)理干預(yù)后兩組心理狀況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組焦慮及抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組匹茲堡睡眠質(zhì)量得分和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)不孕癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀況，對(duì)提高睡眠及生活質(zhì)量有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理;日間病房;不孕癥;心理狀況;家庭功能

不孕癥患者因長(zhǎng)時(shí)間不孕，導(dǎo)致患者家庭及社會(huì)壓力顯著增加，進(jìn)而出現(xiàn)心理疾病，表現(xiàn)為焦慮、抑郁，影響生活與睡眠質(zhì)量"，同時(shí)因心理壓力的增加進(jìn)一步導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，而出現(xiàn)排卵異常及雌、孕激素分泌異常等。故針對(duì)不孕癥患者在藥物、手術(shù)等基本治療措施的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，以期更好調(diào)節(jié)患者心理功能，避免不良心理狀況”。日間病房的特點(diǎn)是患者住院時(shí)間短，恢復(fù)快，效率高，不耽誤工作學(xué)習(xí)等，但對(duì)患者自身狀況要求較高。本研究主要針對(duì)日間病房不孕癥患者的不良情緒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治不孕癥患者80例，均進(jìn)行健康宣教后，采取自愿原則均簽署人組同意書(shū)并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。既往精神狀況正常，有固定工作與穩(wěn)定收人，排除存在嚴(yán)重軀體器官功能疾病、心肺肝腎功能不全、離婚或喪偶、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。觀(guān)察組患者年齡25～45歲，平均（29.1±1.3）歲;病程2～20年，平均（8.1±0.5）年;原發(fā)性不孕癥24例，繼發(fā)性不孕癥16例。對(duì)照組患者年齡25～45歲，平均（29.0±1.2）歲;病程2～15年，平均（8.0±0.6）年;原發(fā)性不孕癥25例，繼發(fā)性不孕癥15例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理干預(yù)方法：觀(guān)察組主要針對(duì)日間病房特點(diǎn)，結(jié)合患者個(gè)體化差異，重點(diǎn)實(shí)施綜合的延續(xù)性心理護(hù)理，對(duì)患者病情及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合個(gè)體化病情，進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)定。在了解患者疾病狀況、社會(huì)背景、風(fēng)俗習(xí)慣、文化信仰、經(jīng)濟(jì)狀況等情況后，針對(duì)患者心理狀況實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。在患者辦理入院手續(xù)、輔助檢查及住院治療期間，結(jié)合患者文化程度與理解能力進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，促使其充分認(rèn)識(shí)到不孕癥帶來(lái)的不利影響，告知患者因不孕癥可能導(dǎo)致的消極影響，為患者建立良好的康復(fù)治療環(huán)境，減輕心理壓力與負(fù)面心理情況。同時(shí)告知患者不孕癥需要長(zhǎng)期規(guī)律治療，日間病房?jī)H提供診斷及治療方向，重點(diǎn)治療與康復(fù)需患者出院后進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，故延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分重要。在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私、自尊心，采用通俗易懂的語(yǔ)言實(shí)施溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心及心理關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)患者信任感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高出院后繼續(xù)治療的依從性。告知患者在家庭修養(yǎng)階段，如出現(xiàn)不良情緒，可采用轉(zhuǎn)移注意力，參加體育運(yùn)動(dòng)、戶(hù)外鍛煉、外出旅游、集體聚會(huì)等方式調(diào)節(jié)，從而緩解不良情緒，提高自然受孕率;結(jié)合身心放松訓(xùn)練，降低患者大腦皮層緊張度，提高其自身調(diào)節(jié)心理狀況的綜合能力。調(diào)整患者心理狀況，學(xué)會(huì)控制不良情緒，正確面對(duì)疾病，樹(shù)立良好生育觀(guān)，消除顧慮，提高治療自信心。有條件時(shí)通過(guò)目前現(xiàn)有的信息化技術(shù)，建立多種交流溝通渠道，如微信群聊、QQ群等，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流，意識(shí)到醫(yī)務(wù)人員對(duì)其支持，進(jìn)一步緩解患者心理壓力。對(duì)照組針對(duì)患者實(shí)施以住院期間心理護(hù)理為主的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀(guān)察指標(biāo)：比較護(hù)理干預(yù)后兩組心理狀況，如焦慮、抑郁得分情況;統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮及抑郁評(píng)分分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）實(shí)施，前者14項(xiàng)，分值0～4分，如得分超過(guò)7分為焦慮;后者24項(xiàng)，分值0～21分，如得分超過(guò)8分為抑郁。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共9項(xiàng)，分值0～21分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān);生活質(zhì)量以諾丁漢健康調(diào)查進(jìn)行，共6項(xiàng)，分值0～100分，分值與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均以（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組護(hù)理干預(yù)后心理狀況分析：護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組焦慮及抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：干預(yù)后，觀(guān)察組匹茲堡睡眠質(zhì)量得分和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

不孕癥臨床上是指存在正常性生活史，且未采取任何避孕措施，時(shí)間超過(guò)1年及以上，女方仍未妊娠或因早期妊娠但無(wú)法維持者。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前不孕癥患者比例超過(guò)25%，臨床導(dǎo)致不孕癥的原因有多種，其中子宮、輸卵管繼發(fā)性因素占主導(dǎo)凹，引起卵子輸送或胚胎著床過(guò)程出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，另外卵巢功能障礙導(dǎo)致排卵功能異常，亦是引起不孕癥的主要原因。不孕癥給患者自身及其家庭均帶來(lái)巨大的負(fù)面影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者心理功能障礙而影響正常家庭生活。

本研究針對(duì)入住日間病房的不孕癥患者，觀(guān)察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)后兩組心理狀況，結(jié)果顯示觀(guān)察組焦慮及抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。同時(shí)針對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組匹茲堡睡眠質(zhì)量得分和諾丁漢健康生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)不孕癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可有效提高患者心理護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善患者心理狀況，提高睡眠及生活質(zhì)量均有重要價(jià)值。

針對(duì)不孕癥患者病情結(jié)合個(gè)體化心理狀況等，通過(guò)有效的延續(xù)性心理護(hù)理，從數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，隨著病程的延長(zhǎng)，不孕癥患者心理狀況越復(fù)雜，社會(huì)適應(yīng)能力降低回。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者可以更好地適應(yīng)社會(huì)，更有效的提高心理調(diào)適能力，并能通過(guò)有效的壓力宣泄方式進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，改善精神狀態(tài)。

綜上所述，針對(duì)不孕癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者心理狀況，提高睡眠及生活質(zhì)量有重要價(jià)值。

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