王定祥　蔡斌　任克清

摘要 目的：探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法：2015年1月-2017年8月收治肝硬化合并上消化道出血患者120例，隨機(jī)分為兩組。單一治療組采取泮托拉唑治療，聯(lián)合治療組采取泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療。比較兩組療效和各項指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合治療組療效和各項指標(biāo)均優(yōu)于單一治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合治療組再次出血發(fā)生率低于單一治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血效果好。

關(guān)鍵詞 奧曲肽;泮托拉唑;肝硬化;上消化道出血;臨床效果

肝硬化是一種常見的肝病，很容易導(dǎo)致上消化道出血。上消化道出血有各種癥狀，如黑便、嘔血和血壓下降"。由于肝硬化患者肝功能指標(biāo)下降，很難阻止患者出血，引起大量出血，嚴(yán)重危害患者的生命安全。本研究分析了奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年I月-2017年8月收治肝硬化合并上消化道出血患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。單一治療組男34例，女26例，年齡34～77歲，平均（54.25±2.47）歲;肝硬化病史2～13年，平均（7.35±1.32）年。聯(lián)合治療組男34例，女26例，年齡34～75歲，平均（54.21±2.21）歲;肝硬化病史2～13年，平均（7.32±1.56）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：單一治療組采取泮托拉唑治療，常規(guī)給予止血以及輸液，并給予40mg泮托拉唑聯(lián)合250mL生理鹽水緩慢靜脈滴注治療，1次/d，治療3d。聯(lián)合治療組則采取泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療。在單一治療組的基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，給予0.3mg奧曲肽和500mL生理鹽水靜脈滴注治療，15滴/min，1次/d，連續(xù)治療3d。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療臨床療效，出血總量、平均出血次數(shù)、止血平均時間、住院平均時間，治療前后患者平均心率、舒張壓和收縮壓水平，再次出血發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：平均心率、舒張壓和收縮壓水平維持穩(wěn)定，24h內(nèi)出血停止;②有效：平均心率、舒張壓和收縮壓水平基本穩(wěn)定，48h內(nèi)出血停止;③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%/B1。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行x2、t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：聯(lián)合治療組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.689，P=0.002，P<0.05），見表1。

兩組平均心率、舒張壓和收縮壓水平比較：兩組治療前平均心率、舒張壓和收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合治療組治療后平均心率、舒張壓和收縮壓水平變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組出血總量、平均出血次數(shù)、平均止血時間、平均住院時間比較：聯(lián)合治療組出血總量、平均出血次數(shù)、平均止血時間、平均住院時間和單一治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組再次出血發(fā)生率比較：聯(lián)合治療組再次出血發(fā)生率低于單一治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.564，P=0.012，P<0.05），見表4。

討論

上消化道出血是肝硬化的并發(fā)癥之臨床治療一般是補(bǔ)充血容量、抑制胃酸、止血、預(yù)防肝性腦病、保護(hù)肝功能等凹。

奧曲肽是一種含有多種活性成分的合成藥物。它具有強(qiáng)大而持久的效果。它能有效抑制各種激素的分泌，有效減少內(nèi)臟血流量。近年來，它已被廣泛推廣為有效的止血藥。泮托拉唑是一種耐酸、抗?jié)兊乃幬?，能有效減少胃酸分泌4.5，增加胃的pH值，抑制胃的消化活動，增加胃黏膜血流量，提高胃的防御能力。泮托拉唑是治療上消化道出血的安全可靠的藥物之一，其可迅速抑制胃壁細(xì)胞的酶活性和組胺、胃泌素引起的胃酸分泌，加速胃黏膜的愈合。奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效顯著，安全性高，可降低再次復(fù)發(fā)率16-8。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血效果好。

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