馬浩

摘要 目的：探討肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法：2017年4月-2018年2月收治原發(fā)性肝癌患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采用肝動(dòng)脈化療栓塞治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合射頻消融治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組近期有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療前谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融用于原發(fā)性肝癌患者能提高臨床療效、縮小腫瘤直徑，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肝動(dòng)脈栓塞化療;射頻消融;原發(fā)性肝癌;治療效果

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，為了延長患者壽命、改善患者生存期，多數(shù)患者行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療治療，該方法雖然能抑制腫瘤的增長，但是長期療效欠佳，難以完全殺死腫瘤，并且該方法屬全身治療，患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高[1]。臨床研究表明[2]射頻消融是一種全新的局部毀損腫瘤的微創(chuàng)治療方法，能徹底殺死局部病灶并使之脫落，提高臨床治療效果，但是該結(jié)論尚未得到進(jìn)一步證實(shí)。2017年4月-2018年2月收治原發(fā)性肝癌患者100例，探討肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治原發(fā)性肝癌患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例，男34例，女16例;年齡53 -76歲，平均（64.7±5.8）歲;腫瘤直徑2-7cm，平均（4.1±1.6）cm;肝功能Child-pugh分級(jí)：A級(jí)31例，B級(jí)19例。觀察組50例，男32例，女18例;年齡52 - 77歲，平均（65.1±5.9）歲;腫瘤直徑2-8 cm，平均（4.0±1.3）cm;肝功能Child-pugh分級(jí)：A級(jí)29例，B級(jí)21例。本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)管下完成，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組給予肝動(dòng)脈化療栓塞：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，對(duì)腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干進(jìn)行顯影，確定腫瘤的準(zhǔn)確位置、腫瘤大小及與周圍組織的關(guān)系，插入動(dòng)脈，導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定位置后注入40 - 80 mg順鉑、30 - 50 mg表阿霉素，然后將20 mg吡柔比星+5- 20 mL碘化油充分混合后注入，最后采用明膠海綿栓塞動(dòng)脈血管近端。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合射頻消融治療，在CT引導(dǎo)下調(diào)整患者體位，采用15G RFA針、RITA1500射頻發(fā)射裝置治療，根據(jù)每一例患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：溫度105℃，消融范圍直徑5 cm。單點(diǎn)穿刺，治療后收針，避免發(fā)生出血與腫瘤種植轉(zhuǎn)移。

觀察指標(biāo)：①近期療效：參考實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）角度對(duì)患者療效率進(jìn)行評(píng)估。②生化指標(biāo)：兩組治療前、后谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑情況[3]。③不良反應(yīng)：觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率情況，白細(xì)胞下降、中性粒細(xì)胞下降、惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x+s）表不。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組療效率比較：觀察組療效率54.O%，高于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前、后谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較：兩組治療前谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后谷草轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

近年來，肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融在原發(fā)性肝癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。肝動(dòng)脈栓塞化療是治療原發(fā)性肝癌患者常用的治療方法，該方法能有效地阻斷腫瘤供血?jiǎng)用}，降低腫瘤細(xì)胞活性[4，5]。射頻消融也是治療原發(fā)性肝癌患者常用方法，治療時(shí)將消融針插入腫瘤內(nèi)部，在CT的輔助下利用高頻電流能引起局部組織發(fā)熱，導(dǎo)致蛋白變性，引起腫瘤組織脫落，實(shí)現(xiàn)殺死腫瘤的目的。臨床上，將肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融用于原發(fā)性肝癌患者中效果理想，能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，且兩種方法聯(lián)合使用并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，能延長患者壽命，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融用于原發(fā)性肝癌患者能提高臨床療效，縮小腫瘤直徑，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

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