劉新

摘要 目的：探究良性前列腺增生癥患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床治療效果。方法：2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，隨機(jī)分為兩組各100例，參照組采用前列腺開放手術(shù)進(jìn)行治療，試驗組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組臨床指標(biāo)和效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)IPSS、QOL與Q-max、PVR等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果明顯，對提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量具有重要作用。

關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;治療效果

前列腺增生屬于泌尿外科常見的疾病之一，在患病之后患者會呈現(xiàn)出急性尿潴留、腎盂積水與高血壓等臨床癥狀，進(jìn)而使患者的疼痛感提升，降低患者的生活質(zhì)量"。當(dāng)前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于前列腺增生癥治療的有效方法之一，其具有損傷小、出血量少以及疼痛感少、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢四。2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，分析應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺增生離子電切術(shù)的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，均符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時借助CT、病理檢查等進(jìn)行確診。臨床癥狀有尿頻、尿急以及尿不盡、尿流細(xì)小等;排除有手術(shù)禁忌證，泌尿感染和結(jié)石患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意，且患者均自愿參與并簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，各100例。試驗組患者年齡53～86歲，平均（63.4±2.12）歲;病程3～6年，平均（4.2±0.5）年。參照組患者年齡50～81歲;平均（60.2±1.12）歲;病程2.5～7年，平均（2.4±1.25）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①參照組患者實施前列腺開放手術(shù)治療：從恥骨上經(jīng)膀胱人路，首先將膀胱頸部以環(huán)形切開，再使用鈍性分離前列腺;同時仔細(xì)取出腺體。在患者手術(shù)之后留置三腔導(dǎo)尿管，在將其注水后壓迫前列腺頸部或腺窩，之后則將切口進(jìn)行逐層關(guān)閉。②試驗組實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：術(shù)前需要對患者實施常規(guī)檢查（尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能以及電解質(zhì)），若是有需要則進(jìn)行尿培養(yǎng)。術(shù)中主要應(yīng)用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，體位為截石位，之后進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾，操作采用電切鏡系統(tǒng)。在手術(shù)過程中需持續(xù)低壓沖洗，以膀胱頸和精阜為標(biāo)志作為切除范圍，并在6點處將標(biāo)志溝切出，再依據(jù)標(biāo)志溝展開切除工作，最后仔細(xì)切除精阜周圍中葉和側(cè)葉殘余前列腺組織，詳細(xì)檢查是否存在遺漏，若出現(xiàn)遺漏，則應(yīng)細(xì)心切除突人前列腺的組織片，最后將腺組織小條片排空。手術(shù)完成后，拔除電切鏡對尿流進(jìn)行測試，同時止血，給患者留置氣囊導(dǎo)尿管，并對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。

統(tǒng)計學(xué)處理：試驗數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布統(tǒng)計。其中計數(shù)資料用x檢驗，計量資料1檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比：試驗組患者總有效率為99.00%，參照組患者總有效率為69.00%。試驗組患者總有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床指標(biāo)對比：試驗組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)IPSS、QOL與Q-max、PVR等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：試驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率0.80%，低于參照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

當(dāng)今，隨著我國人口老齡化情況不斷加劇，前列腺增生癥的發(fā)病率逐漸提升，一旦患病會使得機(jī)體的耐受力下降，從而造成各種內(nèi)科疾病發(fā)生，使患者其他疾病加重，影響臨床治療效果。以往的前列腺開放手術(shù)雖然具有一定的效果，但是其不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。而當(dāng)前臨床則應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，其TURP通過提高高頻電流發(fā)生器的功率和改變切割電極的形態(tài)治療，能夠顯著提高臨床切除率，同時應(yīng)用此方法手術(shù)視野更加清晰，便于精準(zhǔn)定位、提高治療效果，且TURP電切功率相對比較小，不會造成閉孔神經(jīng)反射，切除也更加精細(xì)，修整前列腺尖部也更為精確，可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用14-1。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果明顯，且在手術(shù)中的各項指標(biāo)更加優(yōu)異，并減少患者的不良反應(yīng)，對提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]竇敬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].人人健康，2017，27（2）：39.

[2]蔣建武，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥患者的臨床效果[J]中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（6）;131-133.

[3]經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（9）：76-78.

[4]王澤永，王志新，侯毅，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果比較[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1440-1441.

[5]蔡政，盧建林，張勇，等.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電氣化術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（9）：43-46.

[6]朱方兵.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（5）：113-114.