李菲

[摘要] 目的 探討PBL教學模式應用于心內科臨床教學的效果和經驗。方法 選取于2017年3月—2018年10月期間在該院心內科實習的48名學生為研究對象。隨機分為對照組和PBL組，對照組給予傳統(tǒng)教學模式，PBL組給予PBL教學模式。教學結束后，分別從理論知識、實踐能力和教學滿意度3個方面評價不同教學模式的效果。結果 該次研究結果表明，PBL組學生的理論知識和實踐能力考試成績均顯著優(yōu)于對照組，教學滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在心內科的臨床教學中，采用PBL教學模式更有助于激發(fā)學生的自主學習興趣，促進其對理論知識的掌握，提高臨床實踐能力，教學效果更好。

[關鍵詞] 心內科;臨床教學;PBL教學模式;傳統(tǒng)教學模式

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0161-02

由于心血管內科涉及到的理論知識較多、疾病種類較復雜，使得其在臨床教學中的重點較多、難度較大[1]，學生學習難度也較大。因此如何激發(fā)學生的學習主動性、讓其能夠在較短時間內掌握相關知識、并將理論應用于實踐，一直都是心內科臨床教學關注的重點。目前我國的臨床教學主要還是采用的傳統(tǒng)教學方法：以老師的講解為主，學生被動接受，但這一教學方法已不能滿足臨床實踐的需要。PBL教學模式是Barrows教授于1969年首創(chuàng)[2]，是一種以問題為導向、以學生為主體的教學方法。近年來，我國的臨床教學也逐漸的對PBL教學模式重視了起來。而PBL教學模式應用于心內科臨床教學的研究較少，該次研究以2017年3月—2018年10月在該院心內科實習的48名學生為研究對象，以探討其應用于心內科臨床教學的效果和經驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院心內科實習的48名學生為研究對象。隨機分為對照組和PBL組，各24名;其中對照組男生11名，女生13名，年齡為22～23歲，平均年齡（22.6±0.8）歲;PBL組男生12名，女生12名，年齡為21～23歲，平均年齡（22.1±0.7）歲。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組給予傳統(tǒng)教學模式：帶教老師參照教材，按照疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、臨床治療的順序進行理論知識的講授，實行以帶教老師講解為中心，學生被動接受、被動學習的方式。

PBL組給予PBL教學模式，以學生和問題為基礎，學生在帶教老師的引導下進行理論知識的學習，然后將理論應用于實踐，最后帶教老師進行總結、講解。①將24名學生隨機分成4個小組，每組6人;②由帶教老師選擇心內科臨床上發(fā)病率較高的病種，如冠心病、心力衰竭等，圍繞具體病例提出若干問題，如該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，然后學生帶著這些問題查閱相關書籍、文獻資料等，在小組內進行討論分析，最后總結出治療方案;③學生在帶教老師的帶領下進行查房，在征得患者同意后，由學生對患者進行問診和體格檢查，查看相關的臨床檢查后，向帶教老師匯報自己的診斷結果;最后由帶教老師進行總結分析，解答學生提出的問題，然后針對具體病例向學生講解。

1.3? 評價指標

教學結束后，從3個方面評價了PBL教學模式應用于心內科臨床教學的效果：①理論知識考試：兩組學生采用同樣的試卷，考察其對理論知識的掌握情況，滿分100分;②實踐能力考試：首先針對具體病例讓學生來分析，最終給出治療方案，分值35分;其次考察學生對心電圖的解讀診斷能力，分值35分;最后考察其心肺復蘇術的掌握情況，分值30分;③教學滿意度：采用調查問卷的方式，了解兩組學生對教學方式的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/24×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的所有數(shù)據均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生的理論知識考試成績比較

在該次研究中，PBL組學生的理論知識考試成績?yōu)椋?2.7±6.9）分，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生的實踐能力考試成績比較

在該次研究中，PBL組學生的具體病例分析、心電圖解讀以及心肺復蘇術的掌握情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組學生的教學滿意度比較

在該次研究中，PBL組學生對教學模式的滿意度為87.50%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心血管類疾病具有病情復雜、進展快等特點，一旦發(fā)病一般都比較危急，同時又與全身其他系統(tǒng)疾病密切相關，因此對心內科疾病的診斷不僅要求專業(yè)人員具備心血管相關知識，可能還需要其對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關知識非常熟悉，這樣才能在較短的時間內做出準確判斷，及時給予救治[3]。傳統(tǒng)的教學模式屬于填鴨式的教學方法，以帶教老師為中心，老師參照教材進行全面細致的講解，學生被動地接受知識，二者的互動較少，學生的主動性、積極性難以調動起來，整個教學過程枯燥無味。在這樣的教學方法下，帶教老師花費了大量的精力，而學生能夠學到多少、而學到的理論知識能否運用于臨床實踐，都是未知數(shù)[4]。

PBL教學模式作為一種新型教學模式，是以問題為基礎、老師為導向、學生為主體的教學方法[5]，逐漸的引起了大家的重視。PBL教學模式不像傳統(tǒng)教學那樣的死板，其著眼于獲取知識的途徑和手段，解決了學生應該怎么去學習這一問題。在該次研究結果表明，PBL教學模式可以顯著提高學生的理論知識和實踐能力的成績，學生的教學滿意度顯著較高。在該研究中，首先由帶教老師提出問題，讓學生通過自己查閱書籍、相關文獻資料來解決問題，這一過程極大地調動了學生的學習主動性;同時在解決問題的過程中，學生通過組內討論，大家提出不同的觀點更有助于學生從多個方面去考慮問題、加深對問題的理解。然后學生通過查房時將自己的理論知識應用于臨床使用中，能夠檢驗自己對理論知識的掌握情況。最后帶教老師對學生的治療方案、問題等進行分析講解，一方面解除學生的疑惑，另一方面進一步加深學生了對理論知識的理解。

綜上所述，在心內科的臨床教學中，采用PBL教學模式更有助于激發(fā)學生的自主學習興趣，促進其對理論知識的掌握，提高臨床實踐能力，教學效果更好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 惠崗，趙卓，劉路路，等.PBL教學模式在心血管內科教學中的應用與分析[J].中國實驗診斷學，2017，21（4）：756-758.

[2]? Lucélio B.Couto，Bestetti RB，Restini CBA，et al.Brazilian medical students perceptions of expert versus non-expert facilitators in a （non） problem-based learning environment[J].Medical Education Online，2015（20）：26893.

[3]? 王瑩，郝偉.CBL聯(lián)合PBL教學模式在心血管內科臨床教學中應用效果評價[J].中國病案，2017，18（9）：83-85.

[4]? 陳光輝，張澤宇，易軍，等.PBL教學法聯(lián)合病案式在心血管內科教學查房中的臨床應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016， 16（20）：3957-3959.

[5]? Kong， LingNa，Qin， et al.The effectiveness of problem-based learning on development of nursing students critical thinking： A systematic review and meta-analysis[J].International Journal of Nursing Studies，2014，51（3）：458-469.

（收稿日期：2019-02-13）