馬笑 范建平 周秋芳

【摘要】目的：分析仰臥位脊柱手術(shù)患者急性壓瘡的危險(xiǎn)因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選擇我院于20161-20191期間收治的仰臥位脊柱手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，奇數(shù)號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)號(hào)為對(duì)照組，每組各113例患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行急性壓瘡危險(xiǎn)因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者急性壓瘡的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)急性壓瘡進(jìn)行危險(xiǎn)性因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有患者出現(xiàn)急性壓瘡，發(fā)生率為000%，而在對(duì)照組中，有5例患者出現(xiàn)急性壓瘡，發(fā)生率高達(dá)442%，兩組患者急性壓瘡發(fā)生率差異顯著，P<005。結(jié)論：對(duì)采取仰臥位脊柱手術(shù)的患者進(jìn)行急性壓瘡危險(xiǎn)因素分析，并采取合適的護(hù)理措施，可以降低急性壓瘡發(fā)生的概率，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】仰臥位脊柱手術(shù)；急性壓瘡；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-231-01

仰臥位是脊柱外科常用的手術(shù)體位，在手術(shù)過(guò)程中，會(huì)進(jìn)一步增加患者壓瘡的幾率，為后續(xù)的治療與護(hù)理增添了困難[1]。在臨床中，壓瘡指的是壓力性潰瘍，身體的局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致皮膚失去正常功能進(jìn)而壞死[2]。在治療過(guò)程中，壓瘡會(huì)大大增加治療困難，為了降低仰臥位脊柱手術(shù)中出現(xiàn)急性壓瘡的概率，本文特進(jìn)行急性壓瘡的危險(xiǎn)性因素分析和護(hù)理方案探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院于20161-20191期間收治的仰臥位脊柱手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者入院時(shí)間對(duì)患者從1進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)號(hào)為對(duì)照組，每組各113例患者。實(shí)驗(yàn)組包括男性56例，女性57例，患者的平均年齡為（4123±337）歲，有40例患者的手術(shù)部位為胸椎，73例患者的手術(shù)部位為腰椎。對(duì)照組包括男性59例，女性54例，患者的平均年齡為（4215±344）歲，有41例患者的手術(shù)部位為胸椎，72例患者的手術(shù)部位為腰椎。排除患有凝血功能障礙和器質(zhì)性疾病的患者外，所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>005）。

12方法

對(duì)對(duì)照組患者未進(jìn)行危險(xiǎn)性因素分析，僅進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行危險(xiǎn)性因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體方法為：1手術(shù)前，仔細(xì)詢問(wèn)患者病史、病情，觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行凝血功能檢查、肝腎功能檢查，從而全面的了解患者的病情，然后對(duì)患者進(jìn)行急性壓瘡的危險(xiǎn)性因素分析，然后再提出相應(yīng)的護(hù)理措施。，2若術(shù)前判定手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，且患者本身存在基礎(chǔ)性疾病，或較高的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)事先做好安撫工作，并在手術(shù)前做好全面檢查，尤其是對(duì)可能發(fā)生壓瘡部位的檢查。3手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)手術(shù)的進(jìn)行程度及時(shí)調(diào)整脊柱架和手術(shù)床頭架，并用適量的凝膠墊、棉墊幫助患者減輕壓力。此外，還要密切關(guān)注患者的皮膚狀態(tài)和生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻采取相應(yīng)的急救措施。4術(shù)后，用活血化瘀的藥物對(duì)可能發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行涂抹，但對(duì)于生殖器、乳房等軟組織，應(yīng)盡可能脫離床表面，避免相關(guān)部位持續(xù)受壓，幫助患者減輕壓力，最大限度地降低急性壓瘡的發(fā)生率。5針對(duì)壓瘡可采取的護(hù)理措施為：在容易發(fā)生壓瘡的部位放置好凝膠墊和棉墊，以保證肢體干燥，減少摩擦、緩沖壓力；固定患者身體，降低術(shù)中震蕩移動(dòng)可能產(chǎn)生的剪切力和摩擦力等。6在患者病灶區(qū)涂抹賽膚潤(rùn)，以緩解由于壓力、浸漬、摩擦力等引起的癥狀，保護(hù)危險(xiǎn)部位的皮膚。7若患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況給予壓瘡貼，同時(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)滲出物過(guò)多導(dǎo)致壓瘡貼中部隆起或者滲出物外溢，則要及時(shí)更換。對(duì)于深部壓瘡患者，可填塞藻酸鈣敷料，以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。對(duì)于有水泡的壓瘡患者，可在覆蓋壓瘡貼后再用無(wú)菌注射器抽出水泡中的液體。對(duì)于已經(jīng)形成潰瘍的壓瘡患者，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再消除壞死組織，貼好壓瘡貼，避免感染。

13觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者急性壓瘡的發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS200進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分別用（%）、（x±s）表示，當(dāng)P<005時(shí)，表示兩組之間的差異顯著。

2結(jié)果

對(duì)急性壓瘡進(jìn)行危險(xiǎn)性因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有患者出現(xiàn)急性壓瘡，發(fā)生率為0%，而在對(duì)照組中，有5例患者出現(xiàn)急性壓瘡，發(fā)生率高達(dá)442%，兩組患者急性壓瘡發(fā)生率差異顯著，P<005，具體如下表1所示。

3討論

近幾年來(lái)，進(jìn)行仰臥位脊柱手術(shù)的患者越來(lái)越多，急性壓瘡的發(fā)生率也隨之增加，急性壓瘡的出現(xiàn)，降低了患者的生存質(zhì)量，不利于患者康復(fù)[3]。對(duì)于進(jìn)行脊柱手術(shù)的患者而言，手術(shù)過(guò)程本身就是一種急性損傷，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素抵抗性增強(qiáng)、糖代謝紊亂、腎上腺素分泌增加，影響了機(jī)體本身的穩(wěn)定，當(dāng)這種不穩(wěn)定性上升到一定程度時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)全身性缺氧缺血的情況，導(dǎo)致急性壓瘡。在手術(shù)過(guò)程中，患者要長(zhǎng)期保持同一個(gè)姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致局部組織受壓較強(qiáng)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，因此，采取仰臥位脊柱手術(shù)的患者極易出現(xiàn)急性壓瘡。

在本文的實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者急性壓瘡的發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者做好急性壓瘡危險(xiǎn)性因素評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以大大降低急性壓瘡的發(fā)生率。由此說(shuō)明，對(duì)采取仰臥位脊柱手術(shù)的患者進(jìn)行急性壓瘡危險(xiǎn)因素分析，可以降低急性壓瘡發(fā)生的概率，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]歐潔梅，唐素瓊，譚慶敏，等.俯臥位脊柱手術(shù)患者急性壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（17）：202-203

[2]王建.俯臥位脊柱手術(shù)患者急性壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（26）：3166-3168

[3]葛經(jīng)武，陳璇.俯臥位手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（48）：291-291