應(yīng)志勇

[摘要] 目的 討論微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者的臨床效果。方法 于2012年8月—2017年8月，方便選取該院的88例單純性闌尾炎患者作為該文的研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組（實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)）與研究組（實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)），評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療優(yōu)良性、各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 研究組患者治療優(yōu)良性的97.73%明顯高于對(duì)照組的84.09%（χ2=4.950 0，P<0.05）。研究組患者手術(shù)時(shí)間（56.59±9.02）min明顯低于對(duì)照組的（82.06±9.59）min;研究組患者術(shù)中出血量（36.69±6.84）mL明顯低于對(duì)照組的（55.95±5.81）mL;研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間的（17.06±2.95）min明顯低于對(duì)照組的（26.12±3.59）min;研究組患者住院時(shí)間的（3.86±1.37）d明顯低于對(duì)照組的（5.11±1.98）d（t=12.83 7、14.23 4、12.933 6、3.443 6，P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.36%明顯低于對(duì)照組的29.55%（χ2=4.469 8，P<0.05）。 結(jié)論 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)的實(shí)施可更有效的提高該病癥的治療效果，改善術(shù)后預(yù)后效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)小切口手術(shù);單純性闌尾炎;傳統(tǒng)手術(shù);治療優(yōu)良性;并發(fā)癥發(fā)生率;治療效果

[中圖分類號(hào)] R656.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0061-03

[Abstract] Objective To discuss clinical effect of the small incision minimally invasive surgical treatment of patients with simple appendicitis. Methods August 2012 to August 2017， a total of 88 cases of simple appendicitis patients were convenient selected as the research object of this article. They were divided into the control group （traditional surgery） and study group （small incision minimally invasive surgery）. Criteria： superiority of treatment， the surgical treatment for indicators， and the incidence of complications. Results In the study group， 97.73% of patients had positive and positive treatment， compared with 84.09% in the control group（χ2=4.950 0， P<0.05）. The operation time of patients in the study group was significantly lower than that of the control group. The operative time， intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and hospitalization time of the patients in the study group[（56.59±9.01）min，（36.69±6.84）mL，（17.06±2.95）min，（3.86±1.37）d] were significantly lower than those in the control group [（82.06±9.59）min， （55.95±5.81）mL， （26.12±3.59）min， （5.11+1.98）d] （t=12.832 7， 14.235 4， 12.933 6， 3.443 6， P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 11.36%， which was significantly lower than that in the control group（29.55%）（χ2=4.469 8， P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional surgery， the small incision minimally invasive surgery can be more effective to improve the therapeutic effect and the prognosis. It is worthy of promotion.

[Key words] Minimally invasive and small-incision surgery; Simple appendicitis; Traditional surgery; Excellent and benign treatment; Incidence of complications; Treatment effect

闌尾炎在臨床上屬于常見的急腹癥疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)有下腹痛、惡心嘔吐等，患有該病后，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病的治療主要以手術(shù)治療為主，該治療效果良好，目前已被普遍應(yīng)用在該病癥的治療過(guò)程中[1]。但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療會(huì)帶給患者的一定的創(chuàng)傷性，致使患者在術(shù)后的恢復(fù)速度相對(duì)較慢，且容易發(fā)生各種并發(fā)癥，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，使得其在闌尾炎病癥的治療過(guò)程中起到了良好的治療效果，該種手術(shù)治療方式具有手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少以及術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)[2]，對(duì)此該文對(duì)2012年8月—2017年8月該院88例單純性闌尾炎患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)的臨床治療資料進(jìn)行了搜集與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院的88例單純性闌尾炎患者作為該文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這88例患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組44例，其中男女比例為22：22，年齡15～60歲，平均年齡為（37.5±21.0）歲;研究組44例，其中男女比例為21：23，年齡16～60歲，平均年齡為（38.0±21.5）歲，上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究?jī)山M患者均已簽署研究同意書，所選88例單純性闌尾炎病例已經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)的審批。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：告知患者采取平臥位的體位姿勢(shì)，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，而后在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置行手術(shù)切口，或者手術(shù)切口位置的選擇也可以根據(jù)患者的壓痛程度位置進(jìn)行選擇，手術(shù)切口長(zhǎng)度大約在7 cm左右，切除病灶極其周圍組織，最后縫合手術(shù)切口。研究組實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，并在患者腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)右側(cè)位置行手術(shù)切口，手術(shù)切口長(zhǎng)度大約為1.5 cm左右，而后逐層分離患者的皮膚組織，直至暴露病灶部位，清除病灶與其周圍組織后縫合手術(shù)切口[3-7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療優(yōu)良性，包括有優(yōu)（表示手術(shù)治療后，患者無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，且住院時(shí)間≤3 d）、良（表示手術(shù)治療后，患者無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，且3 d>住院時(shí)間≤5 d）、差（表示手術(shù)治療后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，且住院時(shí)間>5 d）;②觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)，包括有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間;③觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括有切口感染、皮下積液以及腸梗阻。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)均以通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療優(yōu)良性比較

研究組患者治療優(yōu)良性97.73%明顯高于對(duì)照組的84.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

研究組患者的各系那個(gè)手術(shù)治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.36%明顯低于對(duì)照組的29.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

單純性闌尾炎是一種由闌尾炎癥而引發(fā)的病癥，該病在臨床上屬于常見的腹部外科病癥，患有該病癥初期，患者的上腹部位以及其肚臍周圍會(huì)出現(xiàn)有隱約的疼痛感，后期腹部的疼痛感會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到患者的右下腹。單純性闌尾炎在臨床中十分常見，該病癥的主要臨床表現(xiàn)有右下腹疼痛以及嘔心嘔吐等，患有該病后，患者應(yīng)及時(shí)接受治療，以免其出現(xiàn)闌尾穿孔癥狀[8]，若該病癥對(duì)患者的身體健康的威脅性較小時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行非手術(shù)治療，例如通過(guò)飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、中醫(yī)針灸以及理療等，但是若該病癥已對(duì)患者的身體健康造成的威脅性較大時(shí)，臨床上通常會(huì)對(duì)患者實(shí)施闌尾切除術(shù)，來(lái)去除病灶，該手術(shù)的實(shí)施無(wú)太多的手術(shù)禁忌證，但是其切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，不僅將影響患者皮膚的美觀性，還將增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療成本，所以，為提高該病癥的臨床治療效果，為患者選擇有效的治療方式是十分重要的[9]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)的不斷進(jìn)步，使得微創(chuàng)手術(shù)在臨床病癥的治療中得到了普遍的使用，將微創(chuàng)小切口手術(shù)應(yīng)用到單純性闌尾炎病癥的治療過(guò)程中，可縮短手術(shù)切口長(zhǎng)度，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，緩解患者的術(shù)后疼痛感，且該手術(shù)還具有較高的安全性，可保障患者患者腹部切口處的美觀度。該文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施兩種不同手術(shù)治療方案后，研究組患者治療優(yōu)良效率97.73%明顯高于對(duì)照組的84.09%（P<0.05）;研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率的11.36%明顯低于對(duì)照組的29.55%（P<0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施將更有利于患者疾病的治療，且該文中研究組治療有效性的97.73%與王立明[10]在其文獻(xiàn)中研究組治療有效性97%相差不大;該文中研究組的各項(xiàng)手術(shù)預(yù)后指標(biāo)與張平[11]在其文獻(xiàn)中的微創(chuàng)組圍手術(shù)其各項(xiàng)指標(biāo)相差不大;該文中研究組并發(fā)癥發(fā)生率的11.36%與劉復(fù)生[12]在其文獻(xiàn)中治療組并發(fā)癥發(fā)生率的9.52%相差不大，說(shuō)明該文此次開展的研究具有一定的可行性，說(shuō)明該次研究具有一定的科學(xué)性，臨床上應(yīng)大力宣傳治療單純性闌尾炎病癥過(guò)程中實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)的優(yōu)越性。當(dāng)前，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)同屬于微創(chuàng)手術(shù)，且腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)相比，前者的治療效果更加，對(duì)患者的創(chuàng)傷性更小，但是致使該手術(shù)治療方法在臨床上具有較低使用率的最主要原因在于該手術(shù)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)性具有較高的要求，同時(shí)該手術(shù)實(shí)施費(fèi)用高昂也屬于影響其使用范圍不廣泛的主要原因之一，而微創(chuàng)小切口手術(shù)的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療設(shè)備無(wú)過(guò)高的要求，且治療費(fèi)用與腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)相比較低[13-16]，所以，其在單純性闌尾炎病癥治療過(guò)程中的使用范圍更為廣泛，且也可以滿足各類基層醫(yī)院的發(fā)展需求。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)的實(shí)施可更有效的提高該病癥的治療效果，改善術(shù)后預(yù)后效果，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-20）