程羽婷

[摘要] 目的 探討家庭延續(xù)護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)行為的影響。方法 方便選取該院2017年4月—2018年7月期間收治的98例早產(chǎn)兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組早產(chǎn)兒采取家庭延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，觀(guān)察兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)行為的相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間（13.87±3.35）d明顯優(yōu)于對(duì)照組（19.23±3.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.429，P=0.000）。觀(guān)察組異常神經(jīng)行為16.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組32.65%，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.921，P=0.001）。結(jié)論 通過(guò)針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行家庭延續(xù)護(hù)理模式有利于提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)見(jiàn)育及降低異常神經(jīng)行為重要作用，值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒;家庭延續(xù)護(hù)理模式;生長(zhǎng)發(fā)育;神經(jīng)行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the influence of family continuation nursing mode on the growth and neurobehavioral of premature infants. Methods A total of 98 premature infants admitted to our hospital from April 2017 to July 2018 were convenient selected. The patients were divided into two groups by random number table method. The control group received routine nursing， while the observation group received family continuation nursing intervention. The growth and development of premature infants and the related indexes of neurobehavior after nursing were observed. Results After nursing， the recovery time of body mass in the observation group （13.87±3.35）d was significantly better than that in the control group （19.23±3.25）d， with significant difference（t=11.429， P=0.000）. Abnormal neurobehavior in the observation group was 16.33%， which was significantly lower than that in the control group（32.65%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.921， P=0.001） Conclusion Family continuation nursing mode for premature infants could improve nursing quality， and it plays an important role in promoting the growth and development of premature infants and reducing abnormal neurological behaviors. It is worthy of wide promotion and clinical application.

[Key words] Premature Infants; Family continuation nursing mode; Growth and development; Neurobehavior

早產(chǎn)兒是呼吸窘迫綜合征、黃疸等疾病高發(fā)群體，其有一定死亡率，隨著現(xiàn)代護(hù)理水平逐漸提高，早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、疾病預(yù)防以及照護(hù)相關(guān)策略得到了積極的發(fā)展[1-2]。早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)可得到專(zhuān)業(yè)照護(hù)，降低嬰幼兒疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，出院后新生兒父母缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)與相關(guān)照護(hù)技能，在喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩叵聲?huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)行為受到負(fù)面影響[3-4]。為此，該次研究方便選取2017年4月—2018年7月于該方醫(yī)院收治的49例早產(chǎn)兒實(shí)行家庭延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，旨在為臨床利用家庭延續(xù)護(hù)理模式提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的98例早產(chǎn)兒。該研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。98例早產(chǎn)兒家屬均同意該研究，并簽署知情協(xié)議書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡小于或等于35周者。②體質(zhì)量小于或等于2 000 g者。③早產(chǎn)兒父母無(wú)智力障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性疾病者。②早產(chǎn)兒父母認(rèn)知功能障礙。

對(duì)照組49例早產(chǎn)兒采取常規(guī)護(hù)理。包括男27例，女22例，早產(chǎn)兒胎齡區(qū)間28～37周，平均胎齡（34.28±3.75）周;對(duì)照組母親年齡22～33歲，平均年齡（26.37±4.53）歲。觀(guān)察組49例早產(chǎn)兒采取家庭延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，其中包括男28例，女21例，早產(chǎn)兒胎齡區(qū)間29～37周，平均胎齡（35.15±3.82）周;觀(guān)察組母親年齡21～31歲，平均年齡（28.42±4.13）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

兩組各49例早產(chǎn)兒均采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組49例早產(chǎn)兒在住院期間采取常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組例49例早產(chǎn)兒在上述措施上利用家庭延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。①日常護(hù)理：住院期間護(hù)理人員針對(duì)早產(chǎn)兒家庭成員進(jìn)行早產(chǎn)兒生理護(hù)理知識(shí)、沐浴護(hù)理知識(shí)、臍部以及皮膚等相關(guān)護(hù)理知識(shí)宣教。護(hù)理人員教導(dǎo)早產(chǎn)兒家庭成員觀(guān)察體溫以及大小便的重要性，在大便性狀呈稀水狀時(shí)提高警惕。同時(shí)告知保護(hù)性隔離方法，告知早產(chǎn)兒是感染高風(fēng)險(xiǎn)群體，并告知維持正常呼吸的方法。

②喂養(yǎng)護(hù)理：其主要包括母乳喂養(yǎng)以及母乳不足等情況下如何通過(guò)正確喂養(yǎng)的方法，主要秉承奶量增加的原則利用輔食添加的方法。通過(guò)幫助早產(chǎn)兒家庭認(rèn)知到喂養(yǎng)中可添加魚(yú)肝油以及鐵劑等，以此彌補(bǔ)母乳不足。

③早期干預(yù)：通過(guò)撫觸、健兒操等方法給予早產(chǎn)兒感覺(jué)刺激，秉承發(fā)展性照顧的理念，為早產(chǎn)兒提供利于睡眠的環(huán)境，告知在早產(chǎn)兒睡眠時(shí)給予睡眠保護(hù)，降低噪音，父母參與到整個(gè)家庭護(hù)理過(guò)程中。此外還囑咐早產(chǎn)兒家庭成員應(yīng)密切觀(guān)察早產(chǎn)兒有無(wú)嘔奶等行為，定期復(fù)診檢查。

④建立微信平臺(tái)與早產(chǎn)兒家庭進(jìn)行溝通：建立微信公眾號(hào)為早產(chǎn)兒家庭提供一對(duì)一的服務(wù)渠道，并建立群組，使早產(chǎn)兒家庭可分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)家庭護(hù)理質(zhì)量。定期推送公眾號(hào)，更新關(guān)于家庭護(hù)理的技巧以及育兒經(jīng)驗(yàn)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①3個(gè)月后采用上門(mén)隨訪(fǎng)、家屬及早產(chǎn)兒復(fù)診等方式，利用調(diào)查問(wèn)券對(duì)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)速度及每日喂奶量等恢復(fù)指標(biāo)，此外還統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間、每日睡眠時(shí)間等。②統(tǒng)計(jì)患兒異常神經(jīng)行為。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該課題98例早產(chǎn)兒的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)速度等恢復(fù)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)速度及每日喂奶量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組早產(chǎn)兒每日睡眠時(shí)間及體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組早產(chǎn)兒每日睡眠時(shí)間及體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組早產(chǎn)兒異常神經(jīng)行為對(duì)比

觀(guān)察組早產(chǎn)兒異常神經(jīng)行為發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易因各種因素哭鬧，且早產(chǎn)兒生物鐘紊亂對(duì)照護(hù)者提出了嚴(yán)苛的要求，照護(hù)者很容易因早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間短、頻繁喂哺等精力衰竭[5-6]。此外早產(chǎn)兒吸吮力弱很容易發(fā)生胃食管反流以及嘔吐等事件，在早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)攝入受到干擾下，早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)受到了負(fù)面影響[7-8]。早產(chǎn)兒的照顧質(zhì)量關(guān)系到了早產(chǎn)兒家庭的幸福程度，但是早產(chǎn)兒照顧者往往缺乏早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)知識(shí)以及照護(hù)技能，使得早產(chǎn)兒各種疾病感染發(fā)生率較高吸入性肺炎以及腦性癱瘓、視網(wǎng)膜等疾病的發(fā)生給我國(guó)早產(chǎn)兒家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[9]。如何改善早產(chǎn)兒的發(fā)育行為以及神經(jīng)行為是目前兒科學(xué)所重點(diǎn)討論的課題。

該次研究在既往院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)利用家庭延續(xù)護(hù)理模式完善護(hù)理方案，使團(tuán)隊(duì)內(nèi)人員合理分工，確認(rèn)早產(chǎn)兒護(hù)理目標(biāo)，評(píng)估早產(chǎn)兒自身狀況后制定嚴(yán)格的計(jì)劃，通過(guò)給予早產(chǎn)兒家庭喂養(yǎng)照護(hù)指導(dǎo)、注意信息講解以及針對(duì)性的臍帶、皮膚等護(hù)理措施，滿(mǎn)足降低早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)的多方面需求，充分利用家庭延續(xù)護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)對(duì)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量進(jìn)行改善，節(jié)約醫(yī)療護(hù)理資源，貫徹降低早產(chǎn)兒發(fā)育與神經(jīng)行為風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理理念，實(shí)施對(duì)應(yīng)措施，研究結(jié)果表明家庭護(hù)理干預(yù)的早產(chǎn)兒異常神經(jīng)行為16.33%，張?jiān)姷萚10]研究中探討家庭干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，表明家庭干預(yù)后早產(chǎn)兒肌張力增高、肌張力降低等神經(jīng)行為異常發(fā)生率為17.50%，與該次研究結(jié)果較為一致。此外該研究結(jié)果表明家庭延續(xù)護(hù)理模式可有效改善了早產(chǎn)兒的發(fā)育質(zhì)量以及神經(jīng)行為，觀(guān)察組體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間（13.87±3.35）d，李穎等[11]研究表明家庭延續(xù)護(hù)理模式后體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間（12.45±2.63）d，與該次研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，通過(guò)針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行家庭延續(xù)護(hù)理模式有利于提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)見(jiàn)育及降低異常神經(jīng)行為重要作用，值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-31）