周潔瑩

“最近上下樓梯覺得膝蓋酸軟無力，還有響聲，走一走才好。人老腿先老啊?！?0多歲的劉女士跟女兒說。不過，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授說，這種情況多半是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)早期磨損了，最好檢查一下，免得越來越嚴(yán)重。

膝骨關(guān)節(jié)炎有三大典型癥狀

于清宏介紹，很多老年人俗稱的“老寒腿”，臨床上很大一部分是膝骨關(guān)節(jié)炎，它主要有三大典型癥狀。

反復(fù)發(fā)作 膝骨關(guān)節(jié)炎是一種反復(fù)發(fā)作、久治不愈的腿部酸麻疼痛，患者以中老年人為主。

經(jīng)常隱痛 隨著年齡的增長，如果沒有進(jìn)行規(guī)范治療，膝骨關(guān)節(jié)炎會(huì)越來越嚴(yán)重。早期有兩側(cè)或一側(cè)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解;晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤其明顯。

變涼加重 陰天下雨、氣候變涼時(shí)癥狀加重。有時(shí)急性疼痛發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，活動(dòng)后稍有好轉(zhuǎn)。

什么人容易患膝骨關(guān)節(jié)炎呢？

于清宏介紹，首先是更年期女性易患此病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老年人中，有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者男性占5.6%，女性占15%，女性明顯多于男性。這可能與女性體內(nèi)代謝改變等相關(guān)。女性絕經(jīng)后，雌激素水平明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)營養(yǎng)減少，容易造成損傷，出現(xiàn)病變。

其次，肥胖人群也易患膝骨關(guān)節(jié)炎。肥胖的人體重超負(fù)荷，容易增加身體各關(guān)節(jié)的壓力，加重磨損，同時(shí)肥胖會(huì)引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝、炎癥代謝等異?；钴S，加速膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

膝骨關(guān)節(jié)炎還與從事的職業(yè)相關(guān)。如果年輕時(shí)是運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者等，由于職業(yè)原因會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損多、損傷大，更容易患病，比普通人患病的年齡也更早。

另外，年輕時(shí)受過傷，特別是膝關(guān)節(jié)受過傷，會(huì)直接影響到軟骨和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，提早產(chǎn)生磨損，也會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病時(shí)間提前。

早期積極養(yǎng)護(hù) ，有問題積極“維修”

劉女士這幾年上下樓時(shí)候膝蓋有響聲，到了冬天有時(shí)候走路膝蓋會(huì)酸軟，走一陣子就好了。這種情況很可能是早期的輕微膝骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

“年輕人的健康膝關(guān)節(jié)有時(shí)候也會(huì)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)大而清脆的響聲，這是軟骨互相碰撞的正常聲音。老年人膝關(guān)節(jié)早期病變出現(xiàn)的響聲會(huì)比較細(xì)碎而且伴有疼痛，是輕度的骨關(guān)節(jié)炎，主要由于軟骨水分流失、潤滑性和韌性變差，或者有碎片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔所致。如果有其他疼痛癥狀，而且沒有響聲，反而說明很可能已經(jīng)發(fā)展到出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液了。關(guān)節(jié)腔里有液體，自然就不會(huì)有響聲了。”于清宏說。

于清宏提醒，骨關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，治療策略應(yīng)以及時(shí)防治為主，從50歲起，要勤于養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)，發(fā)生小毛病積極“維修”，別等到晚期保守治療效果不佳，就只能做手術(shù)甚至置換人工關(guān)節(jié)了。

活動(dòng)后癥狀緩解，不能太樂觀

靜止時(shí)僵硬，活動(dòng)后緩解，是因?yàn)樵缙陉P(guān)節(jié)有炎癥，靜止休息時(shí)會(huì)有水腫，導(dǎo)致肌肉韌帶和關(guān)節(jié)僵硬，而活動(dòng)開之后有所緩解，是因?yàn)檠貉h(huán)改善，水腫消除。但不能因此太樂觀。炎癥一直存在，很可能隨著病程發(fā)展，好的時(shí)候少了、時(shí)間短了，疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重。

于清宏建議老年人在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的時(shí)候，尤其是晨起時(shí)，不要急著下地活動(dòng)，可以先揉一揉膝關(guān)節(jié)，原地活動(dòng)一下，然后戴上護(hù)膝再起身進(jìn)行鍛煉。

關(guān)節(jié)不適伴骨質(zhì)疏松可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D

中老年人常見的骨質(zhì)疏松確實(shí)可參與骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。而鈣和維生素D就像是身體這座“房子”的建筑材料，維生素是鋼筋，鈣是水泥，對于骨關(guān)節(jié)的“構(gòu)筑”來說的確很重要。年輕時(shí)人們通過運(yùn)動(dòng)、曬太陽、飲食都可以促進(jìn)維生素D的生成，從而促進(jìn)鈣吸收;但到了一定的年紀(jì)，鈣流失加重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松乃至關(guān)節(jié)問題的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議補(bǔ)鈣和維生素D。