陳玉蘭 劉雪梅 劉家萍 陳靜

【摘 要】目的：探討通過對神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染的危險因素進行分析，制定針對性護理方案并實施。方法：選取2018年2月-2019年2月我科ICU收治102例患者為研究對象，隨機均分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，比較兩組護理情況。結(jié)果：觀察組所取得醫(yī)院感染發(fā)生率數(shù)值3.92%低于對照組數(shù)值19.61%，觀察組所取得護理質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理服務(wù)在神經(jīng)外科ICU中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)外科;ICU醫(yī)院感染;危險因素;針對性護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

神經(jīng)外科為醫(yī)院重要的組成部分，ICU為醫(yī)院針對重癥患者治療場所，神經(jīng)外科ICU患者擁有病情嚴重、變化快的特點，護理服務(wù)非常關(guān)鍵，稍微處理不善，極易造成醫(yī)院感染的出現(xiàn)，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討通過對神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染的危險因素進行分析，制定針對性護理方案并實施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月-2019年2月我院102例神經(jīng)外科ICU患者為研究對象，隨機均分為兩組，每組51例，其中，對照組中進行救治的男有37例，女有14例，患者所處年齡范圍在21-73歲，所有患者年齡平均值為（44.22±1.35）歲;觀察組中進行救治的男有38例，女有13例，患者所處年齡范圍在22-74歲，所有患者年齡平均值為（44.26±1.33）歲。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

通過對NICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)原因進行分析，主要在以下幾個方面：①受到患者疾病的影響，患者多需要使用呼吸機進行輔助呼吸。②患者存在意識障礙和昏迷情況。③環(huán)境未能得到很好干預(yù)。

對照組實施常規(guī)護理，做好患者常規(guī)檢查和服務(wù)。

觀察組實施針對性護理，內(nèi)容為：①針對侵入性操作造成的感染，護理人員應(yīng)對氣道進行濕化，及時吸痰，操作時必須無菌，對于管道固定好，避免脫落或移位，加強與患者及家屬之間的溝通，告知其需要注意的一些事項;針對需要使用呼吸機的病人，至少一周更換一次呼吸機管道，如果臟了及時更換;及時傾倒呼吸機管路中的冷凝水;每天四次口腔護理，減少VAP的發(fā)生率。②定期對護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，提升護理人員自身護理服務(wù)水平和預(yù)防意識，在進出NICU時，必須無菌，避免攜帶病原菌進入，減少探視。③針對NICU中的消毒滅菌操作，應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)操作標準，確保NICU處于無菌狀況，控制好溫度和濕度，保持空氣新鮮，減少病原菌滋生概率。④加強nicu的入室管理，嚴格限制探視人員和探視時間，規(guī)范化探視人員著裝，嚴格預(yù)執(zhí)行手衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況、護理質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值情況。針對醫(yī)院感染情況根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標準》中的感染標準進行評定。針對護理質(zhì)量選用0-100分護理質(zhì)量評分量表實施系統(tǒng)評估，評估后取得數(shù)值越高，護理質(zhì)量表現(xiàn)越高，評估后取得數(shù)值越低，護理質(zhì)量表現(xiàn)越低。針對滿意度選用0-100分答題問卷調(diào)查表實施系統(tǒng)評估，評估后取得數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，評估后取得數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（）表示，檢驗選用t、χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當數(shù)值的P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組所取得醫(yī)院感染發(fā)生率數(shù)值3.92%低于對照組數(shù)值19.61%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值情況

觀察組所取得護理質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

神經(jīng)外科ICU作為醫(yī)院治療危重神經(jīng)外科病患的場所，受到多方面負面因素的影響，患者受到的護理服務(wù)水平非常關(guān)鍵，一旦護理服務(wù)不到位，極易造成患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，這會影響患者治療，甚至直接死亡，應(yīng)重視[3]。

通過對神經(jīng)外科ICU中醫(yī)院感染的危險因素進行系統(tǒng)分析，主要危險因素為，因患者腦部功能出現(xiàn)障礙，多數(shù)患者不能自主呼吸，需要氣管插管等輔助呼吸操作，在人體鼻腔、口腔、咽喉部等擁有細菌，在實施氣管插管操作時，會將細菌帶入肺部，形成肺部感染，氣管插管等侵入性操作均造成醫(yī)院感染;患者處于昏迷，不能及時排除痰液，需要長期臥床休息，這會導(dǎo)致患者身體素質(zhì)下降，滋生細菌，最終形成感染;醫(yī)院環(huán)境中細菌種類和數(shù)量多，形成感染;針對這些因素，結(jié)合神經(jīng)外科ICU實際狀況，針對性措施為：對神經(jīng)外科ICU管理進行強化、嚴格隔離消毒滅菌處理、加強醫(yī)患之間的溝通、加強侵入性操作管理等;這些措施的實施，能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護理質(zhì)量和患者身體康復(fù)速度，應(yīng)用價值極高，值得選用[4]。

綜上所述，針對性護理服務(wù)在神經(jīng)外科ICU中的應(yīng)用效果顯著，能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護理質(zhì)量和滿意度，針對性護理服務(wù)值得在神經(jīng)外科ICU中應(yīng)用。

參考文獻

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