宋啟慶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

一 什么是妊娠期惡心嘔吐？

妊娠惡心嘔吐是大部分準(zhǔn)媽媽都會(huì)經(jīng)歷的孕期第一道關(guān)卡，只是嚴(yán)重程度有所不同，因人而異。有的人會(huì)隨著孕期的增加，從懷孕40天到3個(gè)月，不適感逐漸減弱，惡心、腸胃不適的感覺(jué)自然消失。但有的孕媽則是苦不堪言，惡心嘔吐存在于整個(gè)孕期，嚴(yán)重者日常進(jìn)食都是困難之事，這將嚴(yán)重影響準(zhǔn)媽媽的正常生活和心情，會(huì)增加她們的焦慮感和擔(dān)憂(yōu)。因此如何幫助各位準(zhǔn)媽媽可以順利度過(guò)“早孕反應(yīng)”這道關(guān)卡，減輕不適感，是十分必要的。

二 影響妊娠期惡心嘔吐的因素

1 HCG值增高

HCG是指人絨毛促性腺激素，當(dāng)該數(shù)值增長(zhǎng)到10萬(wàn)的就會(huì)出現(xiàn)孕吐等妊娠反應(yīng)。受精卵移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒過(guò)程中，產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素可通過(guò)孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。使得HCG數(shù)值明顯提升。HCG會(huì)刺激人體產(chǎn)生孕酮，孕酮對(duì)于一般婦女而言并沒(méi)有太大影響，只是讓體溫輕度升高，但是對(duì)于孕婦則不同，有個(gè)惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀。

2 雌性激素明顯上升

懷孕之后，孕婦體內(nèi)雌性激素含量明顯上升，使得孕婦腸胃道功能紊亂，對(duì)于氣味更加敏感、口泛酸水、胃動(dòng)力下降。

3 精神過(guò)度緊張、焦慮

很多準(zhǔn)媽媽由于是第一次懷孕，因?yàn)闀r(shí)時(shí)處處格外小心，但太過(guò)于緊張反而適得其反，嚴(yán)重者造成神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引發(fā)嚴(yán)重惡心嘔吐等不良反應(yīng)，更有甚者無(wú)法進(jìn)食，一吃就吐。而長(zhǎng)期如此會(huì)嚴(yán)重?fù)p害母體及嬰兒，孕媽的嘔吐物會(huì)從簡(jiǎn)單的食物和粘液變成膽汁或者咖啡色血渣，使得孕婦體重急劇下降，日漸消瘦、四肢乏力，而這時(shí)孕婦自身會(huì)更加緊張，造成惡性循環(huán)。

4 脾胃虛弱

很多孕婦懷孕前就脾胃虛弱，腸胃蠕動(dòng)能力低，經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、消化不良等癥狀，他們?cè)趹言袝r(shí)更容易出現(xiàn)孕吐、惡心等反應(yīng)。

三 妊娠惡心嘔吐的危害

輕、中度孕期惡心、嘔吐屬于“早孕反應(yīng)”之一，是大部分準(zhǔn)媽媽都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)步驟，不必太過(guò)擔(dān)心，通過(guò)調(diào)整自身飲食、生活習(xí)慣等方法，可以有效緩解，即使是出現(xiàn)妊娠劇吐也實(shí)屬正常，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大部分都為良性，會(huì)隨著懷孕時(shí)間的增加不良反應(yīng)得到減弱直至徹底消失。

但也有大量研究數(shù)據(jù)標(biāo)明，懷孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重劇吐的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)輕微升高;在懷孕12-21周的時(shí)候，因妊娠劇吐入院者和懷孕37周前發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)上升2倍，胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)增高 3倍，小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)增高39%，這些數(shù)據(jù)在告訴我們?nèi)焉镏衅谌匀怀掷m(xù)劇吐是不可小覷的問(wèn)題，可能與胎盤(pán)功能異常有關(guān)。

一旦這種劇吐一直伴隨母體直到懷孕中期甚至晚期都不曾減弱，那么這樣的準(zhǔn)媽媽必須要重視起來(lái)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行一系列必要的檢查，遵照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)增，確保胎兒正常生長(zhǎng)。

四 如何應(yīng)對(duì)妊娠期嘔吐

1 調(diào)整飲食

首先是食方案，眾所周知，是藥三分毒，比起用藥治療，食補(bǔ)是最溫和、最健康的方案，不到萬(wàn)不得已必須用藥之時(shí)，輕度的孕期惡心、嘔吐可以通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)減輕。大多數(shù)孕媽在懷孕早期會(huì)在清晨起床之時(shí)感到惡心、嘔吐等癥狀，主要原因是清晨空腹內(nèi)胃酸過(guò)多。因此，起床前吃些蘇打餅干，溶解胃中的胃酸，有助于緩解不適感。此外，多進(jìn)食清淡的食物，少油少辣，減少對(duì)胃的刺激，另外由于孕婦早期身體雌性激素明顯升高，身體機(jī)能紊亂，導(dǎo)致胃口下降，因此，可選擇少食多餐，每1～2小時(shí)進(jìn)食一次，適度進(jìn)食，切莫一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致腹脹，建議多食高蛋白食物，每餐之間要即使補(bǔ)充適當(dāng)水分，進(jìn)食、水溫度都不要太高，可食稍微涼一些的食物。要避免服用鐵劑。

2 健康生物鐘和運(yùn)動(dòng)

健康的生物鐘對(duì)于孕婦是十分必要的，每天按時(shí)按點(diǎn)休息，不要熬夜。但也絕不是說(shuō)懷孕之后就臥床不起，適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于孕媽是有利的，能減輕孕婦的壓力，同時(shí)保持肌肉能力也有助于順利生產(chǎn)。

3 飲用姜汁

美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG）指南及英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）均提及用姜汁緩解孕婦惡心、嘔吐的方法。姜可以有效緩解妊娠期惡心、嘔吐且不會(huì)影響母體內(nèi)胎兒的正常生長(zhǎng)。專(zhuān)家表示，用300ml水煎煮10～15g生姜，其汁液加入藕粉或者米湯讓孕婦飲食可以有效緩解惡心、嘔吐。要謹(jǐn)記的一點(diǎn)是，飲食中可以加入少許鹽，但絕不能加糖。

4 按壓穴位或針灸

大量研究顯示，在妊娠期間產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐的孕婦可以通過(guò)按壓“內(nèi)關(guān)穴”和針灸來(lái)緩解，但應(yīng)到醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行治療。是妊娠劇吐患者可以嘗試的方案之一。

5 補(bǔ)充復(fù)合維生素

懷孕前3個(gè)月可以通過(guò)服用復(fù)合維生素來(lái)緩解妊娠期惡心、嘔吐等不適感。并且復(fù)合維生素是每位孕媽不能忽視的重要元素，在妊娠期三個(gè)月和妊娠后三個(gè)月都應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充，每日都應(yīng)適當(dāng)攝入維生素和微量元素。

結(jié)論：采取以上方式如果仍然無(wú)法有效緩解妊娠孕吐、惡心等癥狀，甚至不良感更勝?gòu)那埃敲唇ㄗh這類(lèi)孕媽及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如出現(xiàn)脫水等癥狀需靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充多種維生素，及時(shí)補(bǔ)充水分防止電解質(zhì)紊亂。如果病情持續(xù)加重，惡心、嘔吐現(xiàn)象無(wú)法得到緩解，就要及時(shí)住院治療，補(bǔ)充維生素B。如若所有治療措施均無(wú)法改善不良反應(yīng)，只有嘗試外靜脈營(yíng)養(yǎng)作為保底方案。對(duì)于實(shí)施保底方案仍無(wú)效的患者，只能選擇終止妊娠，以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。