仇鳳霞
【摘 要】目的:探討多形式健康宣教及培訓(xùn)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的影響。方法:將本院于2019年06月--2020年06月接收的51例乳腺癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象,將患者接待入院之后并開(kāi)展多形式健康宣教及培訓(xùn)工作。結(jié)果:研究組術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于術(shù)前(p<0.05)。結(jié)論:通過(guò)多形式健康宣教及培訓(xùn),能夠進(jìn)一步消除乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹,減輕其不適感,提高其睡眠質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】健康宣教;乳腺癌;肢體腫脹;不適感;睡眠質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01
乳腺癌屬于惡性腫瘤,術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是睡眠障礙、肢體腫脹及不適,這對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)帶來(lái)了十分不利的影響[1]。鑒于此,本研究為了消除乳腺癌術(shù)后肢體腫脹及不適感,促使其良好睡眠,特此開(kāi)展了多形式健康宣教及培訓(xùn),以供臨床參考。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
本研究51例乳腺癌手術(shù)患者均于2019年06月--2020年06月納入,年齡30-60歲,均齡(44.2±7.1)歲;37例初中及以下,14例高中及以上。入組標(biāo)準(zhǔn):遵循自愿原則,依從性良好,可積極主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn):有手術(shù)禁忌;精神異?;蛘J(rèn)知功能障礙而無(wú)法正常交談;合并其他功能性或器質(zhì)性疾病。
1.2 方法
接待患者入院,并在患者實(shí)施手術(shù)之前,協(xié)助其做好充分準(zhǔn)備,積極疏導(dǎo)其心理負(fù)面情緒;術(shù)后病情體征觀察,定時(shí)擠壓傷口引流管,將患肢抬高制動(dòng),床上活動(dòng)雙下肢,踝泵運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者變換體位,指導(dǎo)患肢功能鍛煉。
與此同時(shí),對(duì)所有觀察對(duì)象給予多形式健康宣教及培訓(xùn),以視頻播放、微信、專題講座、多媒體PPT等多種形式穿插為主。(1)術(shù)前開(kāi)展專題講座,向患者科普相關(guān)知識(shí),告知患者手術(shù)過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥、注意要點(diǎn),耐心、細(xì)心的答復(fù)患者疑問(wèn)。(2)通過(guò)視頻播放、微信觀看等方式,讓患者隨時(shí)隨地進(jìn)行肢體功能鍛煉,比如術(shù)后72h,胸前放置患側(cè)上肢,進(jìn)行腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、握拳動(dòng)作,每日2次,每個(gè)動(dòng)作50次;術(shù)后4d開(kāi)始屈肘,每日2次,每次10min,引流管拔除后,指導(dǎo)患者伸直患側(cè)上肢,然后握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上舉、摸耳、手指爬墻。4個(gè)八拍/次,每日2次。(3)除了積極的心理干預(yù)之外,可指導(dǎo)患者放松全身心,即:將窗簾拉上,室內(nèi)保持安靜,患者半臥或者是平臥,護(hù)理人員語(yǔ)言溫柔的引導(dǎo)患者閉上眼睛,逐步放松緊張的肌肉。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)肢體腫脹評(píng)價(jià):患肢周徑大于健側(cè)<3cm,為輕度腫脹;患肢周徑大于健側(cè)3-6cm為中度腫脹,患肢周徑大于健側(cè)>6cm為重度腫脹。(2)以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者不適感進(jìn)行評(píng)價(jià),總分0-10分,分值越高,表明患者不適感越強(qiáng)烈。(3)以PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越高,睡眠障礙越嚴(yán)重。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理
匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料并用t檢驗(yàn);用例數(shù)或構(gòu)成比(%)表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料并用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05,當(dāng)P值<0.05時(shí),說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組肢體腫脹程度對(duì)比見(jiàn)表1
3 討論
作為臨床中發(fā)病率最高的惡性腫瘤,乳腺癌的發(fā)生給患者身心健康以及生存質(zhì)量帶來(lái)了極大的困擾[2]。與手術(shù)指征符合的乳腺癌患者,給予手術(shù)治療,但是術(shù)后容易引起肢體腫脹,加重患者不適感,影響患者睡眠,且十分不利于患者術(shù)后肢體功能鍛煉[3]。故而積極防控術(shù)后肢體腫脹,促使患者術(shù)后快速康復(fù),顯得至關(guān)重要。除此之外,術(shù)后切口疼痛、肢體腫脹引起的不適感,加之患者擔(dān)憂手術(shù)療效所導(dǎo)致負(fù)面情緒,極易影響到患者睡眠質(zhì)量,而睡眠障礙又會(huì)加重患者不適感,形成惡性循環(huán)[3]。故而積極改善乳腺癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量,也顯得很有必要。
要想乳腺癌患者術(shù)后早日康復(fù)出院,這就需要患者積極主動(dòng)配合臨床治療、護(hù)理[4]。本研究特此根據(jù)患者理解能力、對(duì)疾病認(rèn)知程度、性格特點(diǎn)進(jìn)行了多形式健康宣教及培訓(xùn),結(jié)果護(hù)理干預(yù)后,患者肢體腫脹程度較術(shù)前更輕,且不適感、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于術(shù)前(p<0.05)。究其原因;多形式健康教育及培訓(xùn)的干預(yù)模式下,要求護(hù)理人員通過(guò)多途徑方式進(jìn)一步提高患者對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知度,且臨床實(shí)施中,形式多元化、多氧化,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),趣味性十足,也便于不同學(xué)歷層次的患者理解、掌握,進(jìn)而能夠更好的調(diào)動(dòng)患者治療積極性,加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。
總而言之,對(duì)于乳腺癌患者而言,多形式健康宣教及培訓(xùn)的干預(yù)模式能夠進(jìn)一步減輕乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹程度,消除其不適感,促使其睡眠質(zhì)量提高。值得在臨床中大范圍應(yīng)用普及。
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