仇鳳霞

【摘 要】目的：探討多形式健康宣教及培訓(xùn)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的影響。方法：將本院于2019年06月--2020年06月接收的51例乳腺癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，將患者接待入院之后并開(kāi)展多形式健康宣教及培訓(xùn)工作。結(jié)果：研究組術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于術(shù)前（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)多形式健康宣教及培訓(xùn)，能夠進(jìn)一步消除乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹，減輕其不適感，提高其睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康宣教;乳腺癌;肢體腫脹;不適感;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

乳腺癌屬于惡性腫瘤，術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是睡眠障礙、肢體腫脹及不適，這對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)帶來(lái)了十分不利的影響[1]。鑒于此，本研究為了消除乳腺癌術(shù)后肢體腫脹及不適感，促使其良好睡眠，特此開(kāi)展了多形式健康宣教及培訓(xùn)，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究51例乳腺癌手術(shù)患者均于2019年06月--2020年06月納入，年齡30-60歲，均齡（44.2±7.1）歲;37例初中及以下，14例高中及以上。入組標(biāo)準(zhǔn)：遵循自愿原則，依從性良好，可積極主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌;精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙而無(wú)法正常交談;合并其他功能性或器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

接待患者入院，并在患者實(shí)施手術(shù)之前，協(xié)助其做好充分準(zhǔn)備，積極疏導(dǎo)其心理負(fù)面情緒;術(shù)后病情體征觀察，定時(shí)擠壓傷口引流管，將患肢抬高制動(dòng)，床上活動(dòng)雙下肢，踝泵運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者變換體位，指導(dǎo)患肢功能鍛煉。

與此同時(shí)，對(duì)所有觀察對(duì)象給予多形式健康宣教及培訓(xùn)，以視頻播放、微信、專題講座、多媒體PPT等多種形式穿插為主。（1）術(shù)前開(kāi)展專題講座，向患者科普相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥、注意要點(diǎn)，耐心、細(xì)心的答復(fù)患者疑問(wèn)。（2）通過(guò)視頻播放、微信觀看等方式，讓患者隨時(shí)隨地進(jìn)行肢體功能鍛煉，比如術(shù)后72h，胸前放置患側(cè)上肢，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、握拳動(dòng)作，每日2次，每個(gè)動(dòng)作50次;術(shù)后4d開(kāi)始屈肘，每日2次，每次10min，引流管拔除后，指導(dǎo)患者伸直患側(cè)上肢，然后握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上舉、摸耳、手指爬墻。4個(gè)八拍/次，每日2次。（3）除了積極的心理干預(yù)之外，可指導(dǎo)患者放松全身心，即：將窗簾拉上，室內(nèi)保持安靜，患者半臥或者是平臥，護(hù)理人員語(yǔ)言溫柔的引導(dǎo)患者閉上眼睛，逐步放松緊張的肌肉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肢體腫脹評(píng)價(jià)：患肢周徑大于健側(cè)<3cm，為輕度腫脹;患肢周徑大于健側(cè)3-6cm為中度腫脹，患肢周徑大于健側(cè)>6cm為重度腫脹。（2）以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者不適感進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-10分，分值越高，表明患者不適感越強(qiáng)烈。（3）以PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料并用t檢驗(yàn);用例數(shù)或構(gòu)成比（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料并用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05，當(dāng)P值<0.05時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體腫脹程度對(duì)比見(jiàn)表1

3 討論

作為臨床中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)生給患者身心健康以及生存質(zhì)量帶來(lái)了極大的困擾[2]。與手術(shù)指征符合的乳腺癌患者，給予手術(shù)治療，但是術(shù)后容易引起肢體腫脹，加重患者不適感，影響患者睡眠，且十分不利于患者術(shù)后肢體功能鍛煉[3]。故而積極防控術(shù)后肢體腫脹，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，顯得至關(guān)重要。除此之外，術(shù)后切口疼痛、肢體腫脹引起的不適感，加之患者擔(dān)憂手術(shù)療效所導(dǎo)致負(fù)面情緒，極易影響到患者睡眠質(zhì)量，而睡眠障礙又會(huì)加重患者不適感，形成惡性循環(huán)[3]。故而積極改善乳腺癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，也顯得很有必要。

要想乳腺癌患者術(shù)后早日康復(fù)出院，這就需要患者積極主動(dòng)配合臨床治療、護(hù)理[4]。本研究特此根據(jù)患者理解能力、對(duì)疾病認(rèn)知程度、性格特點(diǎn)進(jìn)行了多形式健康宣教及培訓(xùn)，結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，患者肢體腫脹程度較術(shù)前更輕，且不適感、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于術(shù)前（p<0.05）。究其原因;多形式健康教育及培訓(xùn)的干預(yù)模式下，要求護(hù)理人員通過(guò)多途徑方式進(jìn)一步提高患者對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知度，且臨床實(shí)施中，形式多元化、多氧化，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，趣味性十足，也便于不同學(xué)歷層次的患者理解、掌握，進(jìn)而能夠更好的調(diào)動(dòng)患者治療積極性，加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。

總而言之，對(duì)于乳腺癌患者而言，多形式健康宣教及培訓(xùn)的干預(yù)模式能夠進(jìn)一步減輕乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹程度，消除其不適感，促使其睡眠質(zhì)量提高。值得在臨床中大范圍應(yīng)用普及。

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